交通事故夸大伤情索赔|法律风险防范与责任追究

在道路交通活动中，因意外发生导致的人身伤害事件屡见不鲜。在此类事件中，行为人通过夸大受伤程度或虚构损失事实以谋取不当利益的现象愈发普遍，这一现象引发了社会各界的广泛关注。从法律视角出发，深入探讨“交通事故夸大伤情索取赔偿”这一问题的表现形式、法律后果及防范策略。

交通事故夸大伤情索赔的定义与表现形式

“交通事故夸大伤情索赔”，是指在机动车交通事故责任纠纷案件中，受害人或其近亲属通过虚报受伤程度、隐瞒病情恢复情况、虚构医疗费用等方式，获取超出实际损失的赔偿金的行为。这一行为不仅扰乱了正常的司法程序，也给社会诚信体系带来了严重负面影响。

具体而言，该类行为主要表现为以下几种形式：

交通事故夸大伤情索赔|法律风险防范与责任追究 图1

1. 虚报伤情：将轻微擦碰说成重伤，或将软组织挫伤谎称为骨折或内脏损伤；

2. 隐瞒康复情况：在获得赔偿后继续夸大病情以获取更多补偿；

3. 伪造医疗单据：通过篡改病历、虚开发票等方式虚构医疗费用；

4. 串通鉴定机构：与不具备资质的鉴定人合谋出具虚假伤残等级评定书；

5. 隐瞒投保信息：刻意避谈已有的商业保险覆盖范围以增加赔偿金额。

交通事故夸大伤情索赔的法律后果

1. 民事责任层面：

如果行为人通过夸大陈述或伪造证据获得不当利益，法院一旦发现其虚构事实，将依据《民法典》第七条“诚实信用原则”之规定，判决其返还多得部分，并承担相应的诉讼费用。

情节严重的，受害人可能面临“虚假诉讼罪”的指控。

2. 行政责任层面：

若行为人采用伪造证明文件、虚构事实等手段，则可能触犯《治安罚法》，受到罚款或行政拘留的处罚。

3. 刑事责任层面：

根据发布的司法解释，若行为人以非法占有为目的，采取虚构事实、隐瞒真相的方式骗取保险金或其他赔偿款，且数额较大（通常为50元以上），则构成《刑法》百九十八条规定的“保险诈骗罪”。

典型案例中，张三在次交通事故中仅受到轻微擦伤，却谎称造成十级伤残，并伪造病历本和医疗发票，最终被法院以保险诈骗罪判处有期徒刑两年并处罚金。

交通事故夸大伤情索赔的防范措施

1. 加强证据审查力度：

法院在审理交通事故赔偿案件时，应严格审核各类医疗单据的真实性和关联性。对于明显超出常规治疗费用的部分，应当要求当事人提供更详细的证明材料。

可引入专业司法鉴定机构对伤情严重程度进行客观评估。

2. 推动保险行业自律：

保险公司应当建立更加完善的理赔审核机制，通过大数据分析和人工智能技术识别异常索赔行为。加强对医疗机构的监督，防止医疗资源滥用。

定期向监管部门报告可疑案件线索，协助司法机关打击违法行为。

3. 完善法律法规体系：

建议立法部门进一步明确“夸大伤情”行为的法律界定，并细化刑事责任追究标准。在《刑法》中增设专门针对交通事故索赔环节的犯罪条款。

加强对虚假诉讼的惩治力度，提高违法成本。

交通事故夸大伤情索赔|法律风险防范与责任追究 图2

4. 强化社会诚信教育：

通过媒体宣传、案例警示等方式提升公众法治意识，引导公民在遭受交通事故后依法理性维权。

建立“失信被执行人”黑名单制度，将多次实施夸大索赔行为的个人纳入失信惩戒范围。

典型案例分析

2023年，中级人民法院审理了一起典型案件：李一过马路时被一辆汽车轻微刮碰，仅造成腿部擦伤。但李却自称因事故导致椎间盘突出，并伪造病历本和医疗发票，在法院诉讼中索赔数十万元。经保险公司报案后，部门介入调查，最终查明全部证据均为伪造。法院以保险诈骗罪判处李有期徒刑三年，并处罚金五万元。

交通事故夸大伤情索赔行为不仅损害了保险公司的合法权益，更是对社会公平正义的严重挑战。只有通过法律制度的完善、司法实践的强化和社会诚信体系的建设，在全社会形成不敢为、不能为、不想为的良好氛围，才能有效遏制此类现象的发生。相关部门应当持续加强协作联动，共同维护道路交通领域的法治秩序和社会主义核心价值观。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）