交通事故伪造伤情|骗保手法与法律应对

随着机动车保有量的不断增加，交通事故频发，而一些不法分子为了获取非法利益，往往采取伪造交通事故伤情的方式进行保险理赔或谋取其他不当利益。这种行为不仅严重破坏了社会诚信体系，也给 insurers 带来了巨大的经济损失，更威胁到道路交通安全。从法律角度深入分析交通事故伪造伤情的表现形式、法律责任以及防范对策。

交通事故伪造伤情

交通事故伪造伤情是指行为人为达到非法目的，故意制造或虚构交通事故，并在理赔过程中提供虚明材料的行为。这种行为不仅包括完全编造事故的过程，还可能涉及夸大 injuries（伤害）程度，伪造 medical records（医疗记录），甚至伙同医疗机构开具虚假诊断证明。

从法律定义上来看，这种行为可以构成保险诈骗罪或诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》第 198 条规定，进行保险 fraud 的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚款；情节严重的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚款。

交通事故伪造伤情的主要手段

（一）利用职务之便伪造证明材料

如小陈在不符合"上下班途中"工伤认定条件的情况下，通过伪造加班外出送合同的证明材料，并私自加盖公章，向人社局提交虚假的工伤认定申请表。这种行为属于典型的职务 fraudulent（欺诈），不仅损害了公司利益，也扰乱了社会保险制度。

交通事故伪造伤情|骗保手法与法律应对 图1

（二）虚构交通事故情节

一些人伙同汽修厂、医疗机构等部门，制造假车祸 scene（现场）。外卖骑手与黄牛勾结购买伤残等级认定证明，通过摆拍伪造事故场景，并利用虚假材料进行保险理赔。这种违法行为往往涉及到多个参与者，分工明确，组织严密。

（三）夸大 injuries（伤害）程度

部分人在真实发生交通事故后，故意夸大 injuries（伤害）程度，甚至制造 fake medical records（虚假医疗记录）。一旦被发现，不仅会影响理赔结果，还可能面临法律追究。

交通事故伪造伤情的法律责任

（一）对 insurers 的影响

这种行为直接损害了保险公司的利益。根据《中华人民共和国保险法》相关规定，保险公司应当严格审核理赔材料的真实性，必要时可以拒绝赔付并追究相关责任人的法律责任。

（二）行政 liability（责任）

对于情节较轻的伪造伤情行为，机关可以根据《治安罚法》给予行政处罚。

（三）刑事 liability（责任）

根据刑法第 198 条相关规定，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚款。

典型案例分析

以城市发生的外卖骑手伪造交通事故案件为例：

案情回顾：张是一名外卖骑手。为骗取保险公司赔偿金，他伙同汽修厂和医疗机构，制造了一起虚假的交通事故。在理赔过程中，张提供了虚假的医疗记录和诊断证明。

法律责任：法院以保险诈骗罪判处张有期徒刑两年，并处罚金五万元。

交通事故伪造伤情|骗保手法与法律应对 图2

这一案例充分说明了伪造伤情行为不仅会受到刑事追究，还会给个人及家庭带来严重后果。

防范交通事故伪造伤情的对策

（一）加强保险公司 internal control（内部控制）

保险公司应当建立严格的审核机制。可以通过引入第三方调查机构，对理赔材料的真实性进行严格核实。

（二）提高公众法律意识

通过开展普法宣传，让群众了解伪造伤情行为的严重后果。在发生交通事故后应当及时向机关报案，并如实说明情况。

（三）强化部门协作

、司法、保险等部门应当建立信息共享机制。对于疑似 fake claims（虚假理赔），可以联合调查，提高打击力度。

交通事故伪造伤情是一个严重的社会问题，需要各方共同努力才能有效遏制。从法律层面来看，必须加大刑事打击力度；从社会治理角度来看，需要构建全社会共同防范的体系。只有这样，才能维护好良好的交通秩序和公平的社会诚信环境。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）