医院医疗纠纷记录表的撰写规范与使用指南

医疗纠纷是医疗活动中常见的纠纷类型，指在医疗机构的医疗活动中，因医疗机构或医务人员的行为或不当行为导致患者受到人身损害或财产损失的事件。医疗纠纷的记录和处理对于保障患者权益、维护医疗机构正常秩序具有重要意义。而医院医疗纠纷记录表则是记录医疗纠纷的基本信息和相关证据的重要工具。

本文旨在阐述医院医疗纠纷记录表的撰写规范与使用指南，以帮助医疗机构更好地记录和处理医疗纠纷，保障患者权益，维护医疗机构正常秩序。

医院医疗纠纷记录表的撰写规范

1. 基本信息

医院医疗纠纷记录表应包含以下基本信息：

（1）患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住址、等；

（2）医疗机构信息：包括医疗机构名称、地址、、医疗机构代码等；

（3）医疗纠纷信息：包括纠纷发生时间、地点、原因、形式等；

（4）当事人信息：包括患者、医疗机构、等的基本信息。

2. 事实及证据

医院医疗纠纷记录表应详细记录医疗纠纷的事实及证据，包括以下

（1）医疗纠纷的过程：包括医疗活动中的关键节点，如诊断、治疗、检查、用药等；

（2）患者病史：包括患者在建康档案中的病史、治疗过程、用药情况等；

（3）医疗机构声明：包括医疗机构对医疗行为、用药、检查等方面的说明和解释；

（4）当事人陈述：包括患者、医疗机构及的陈述和意见。

3. 照片、录音、录像

医院医疗纠纷记录表应附上与医疗纠纷相关的照片、录音、录像等证据材料，以便于直观、准确地了解医疗纠纷的事实真相。

医院医疗纠纷记录表的使用指南

1. 填写规范

（1）患者信息应准确无误，确保患者权益得到保障；

（2）医疗机构信息应完整，包括医疗机构名称、地址、、医疗机构代码等；

（3）医疗纠纷信息应详细、准确，包括纠纷发生时间、地点、原因、形式等；

医院医疗纠纷记录表的撰写规范与使用指南 图1

（4）当事人信息应完整，包括患者、医疗机构、等的基本信息。

（5）事实及证据应详尽、清晰，包括医疗纠纷的过程、患者病史、医疗机构声明、当事人陈述等。

（6）照片、录音、录像等证据材料应真实、清晰，与医疗纠纷相关。

2. 审核与submit

医院医疗纠纷记录表填写完成后，应由医疗机构的相关负责人进行审核。审核通过后，应将医院医疗纠纷记录表提交给有关部门，如医疗机构所在地卫生局、医务科等。

3. 存储与使用

医院医疗纠纷记录表应保存在医疗机构的档案中，并应视为重要文件进行存储和管理。在医疗纠纷处理过程中，医院医疗纠纷记录表应作为重要的证据材料使用，对医疗纠纷的处理具有重要的参考价值。

医院医疗纠纷记录表是医疗机构处理医疗纠纷的重要工具，对于保障患者权益、维护医疗机构正常秩序具有重要意义。医疗机构应按照本文的要求，规范医院医疗纠纷记录表的撰写和使用，确保医疗纠纷得到妥善处理。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）