《医疗纠纷委托书版本模板及书写要点》

医疗纠纷委托书是指患者或其家属委托律师或其他法律顾问处理医疗纠纷的书面协议。医疗纠纷委托书版本是指该协议的具体文本格式和内容，应当包括患者或家属的基本信息、委托人的授权范围和委托期限、律师或法律顾问的义务和责任、费用和报酬等内容。

医疗纠纷委托书的定义如下：

医疗纠纷委托书是指患者或其家属在医疗纠纷发生之日起，书面委托律师或其他法律顾问处理该纠纷的协议。该协议应当明确约定患者或家属委托律师或法律顾问的时间、范围和费用等内容，并经患者或家属签字或盖章确认。

医疗纠纷委托书版本应当包括以下

《医疗纠纷委托书版本模板及书写要点》 图2

1. 患者或家属的基本信息：包括患者或家属的姓名、性别、年龄、住址、等。

2. 委托人的授权范围和委托期限：明确委托律师或法律顾问处理医疗纠纷的具体范围和期限，包括纠纷类型、处理、处理时间等。

3. 律师或法律顾问的义务和责任：明确委托律师或法律顾问处理医疗纠纷的义务和责任，包括了解案情、提供法律、代表患者或家属参与诉讼等。

4. 费用和报酬：明确委托律师或法律顾问处理医疗纠纷的费用和报酬，包括律师或法律顾问的收费标准、费用和报酬的支付和时间等。

医疗纠纷委托书版本的具体写法可以参考以下格式：

医疗纠纷委托书

甲方（患者或家属）：

鉴于：

1. 患者或家属与乙方（医疗机构）之间发生了医疗纠纷；

2. 患者或家属希望乙方委托乙方代表自己处理上述医疗纠纷；

3. 双方为了保护患者或家属的合法权益，促进医疗纠纷的解决，特订立本委托书。

委托人的授权范围和委托期限：

1. 乙方同意接受甲方委托，代表甲方处理医疗纠纷；

2. 甲方授权乙方在以下范围内代表自己：了解案情、提供法律、代表甲方参与诉讼等；

3. 甲方委托乙方处理医疗纠纷的期限为：自本委托书签订之日起至医疗纠纷解决之日止。

律师或法律顾问的义务和责任：

1. 乙方承诺在处理医疗纠纷过程中，遵守国家法律法规，维护甲方的合法权益；

2. 乙方承诺在处理医疗纠纷过程中，保持客观公正、诚实守信、保密等职业道德；

3. 乙方承诺在处理医疗纠纷过程中，积极为甲方提供法律和服务，并代表甲方参与诉讼等。

费用和报酬：

1. 乙方的收费标准为：XX元/小时；

2. 乙方的报酬为：根据实际发生的医疗费用和诉讼费用，按照双方约定的比例进行支付；

3. 甲方应在乙方提供服务过程中，按照约定的时间和支付费用和报酬。

其他条款：

1. 本委托书一式两份，甲乙双方各执一份；

2. 本委托书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效；

3. 本委托书未尽事宜，由甲乙双方协商解决；

4. 本委托书一式两份，具有同等法律效力。

甲方（患者或家属）：

乙方（医疗机构）：

签订日期： 年 月 日

医疗纠纷委托书版本应当根据具体情况进行调整和修改，以满足甲乙双方的实际需求。在签订医疗纠纷委托书时，应当注意法律合规性，避免出现违法或无效的内容。

《医疗纠纷委托书版本模板及书写要点》图1

医疗纠纷，是指在医疗机构内或者在医疗机构支配的医疗活动中，因医疗机构或者医疗机构的人员的过失行为，导致患者受到人身损害或者死亡的后果。医疗纠纷的产生，给患者及其家属带来了极大的精神痛苦和经济损失，也严重影响了医疗机构的声誉和运行。为了减少医疗纠纷的发生，维护医疗秩序，保障患者和医疗机构的合法权益，特制定本《医疗纠纷委托书》版本，以供参考。

医疗纠纷委托书版本

医疗纠纷委托书是指患者或者其家属委托医疗机构代为处理医疗纠纷，由医疗机构代表患者或者其家属与侵权方进行协商、诉讼等法律活动的书面委托协议。医疗纠纷委托书应当包括以下

1. 委托人基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住址、等。

2. 受托人基本信息：包括医疗机构名称、地址、、人等。

3. 委托事项：明确委托医疗机构代为处理医疗纠纷的具体内容，包括与侵权方协商、诉讼、调查取证等。

4. 委托期限：明确委托的开始和结束时间。

5. 费用支付：明确委托费用支付的方式、金额和支付期限。

6. 权利和义务：明确委托人、受托人和侵权方的权利和义务，包括承担医疗纠纷的法律责任、配合受托人进行诉讼等。

7. 保密条款：明确受托人对于委托人的信息、病历等材料的保密义务。

8. 争议解决：明确解决医疗纠纷的具体方式，包括协商、诉讼等。

医疗纠纷委托书书写要点

1. 委托人基本信息要完整、准确，包括患者姓名、性别、年龄、住址、等。

2. 受托人基本信息要明确、具体，包括医疗机构名称、地址、、人等。

3. 委托事项要明确、具体，包括与侵权方协商、诉讼、调查取证等。

4. 委托期限要明确、具体，包括委托的开始和结束时间。

5. 费用支付要明确、具体，包括委托费用支付的方式、金额和支付期限。

6. 权利和义务要明确、具体，包括承担医疗纠纷的法律责任、配合受托人进行诉讼等。

7. 保密条款要明确、具体，包括受托人对于委托人的信息、病历等材料的保密义务。

8. 争议解决要明确、具体，包括解决医疗纠纷的具体方式，包括协商、诉讼等。

医疗纠纷委托书的签订和履行

1. 签订医疗纠纷委托书时，委托人和受托人应当具有完全民事行为能力，并且委托事项应当合法、合理。

2. 医疗纠纷委托书应当由委托人签字或者盖章，受托人签字或者盖章，并在双方当事人之间保存一份正本。

3. 自医疗纠纷委托书签订之日起，受托人应当按照委托事项积极履行义务，委托人应当按照约定支付委托费用。

4. 在医疗纠纷处理过程中，受托人应当代表委托人行使诉讼权利，并应当将诉讼情况及时告知委托人。

5. 在医疗纠纷处理过程中，受托人不得与侵权方达成和解或者调解，不得放弃诉讼权利。

医疗纠纷委托书的变更和解除

1. 医疗纠纷委托书签订后，如委托事项发生变化，委托人应当与受托人协商，并签订变更协议。

2. 有下列情形之一的，委托人可以解除医疗纠纷委托书：

（1）受托人未按照委托事项履行义务的；

（2）受托人违反法律规定或者委托合同约定，造成委托人损失的；

（3）受托人因故不能继续履行委托事项的；

（4）委托事项完成后，委托人不再需要受托人继续处理的。

3. 委托人解除医疗纠纷委托书时，应当书面通知受托人，并说明解除委托的原因。受托人应当予以确认。

医疗纠纷委托书的法律效力

医疗纠纷委托书是患者或者其家属委托医疗机构代为处理医疗纠纷的书面委托协议，具有法律效力。

医疗纠纷委托书是医疗纠纷处理过程中重要的一环，对于减少医疗纠纷的发生，维护医疗秩序，保障患者和医疗机构的合法权益具有重要作用。医疗纠纷委托书的签订和履行应当遵循合法、合理、诚信的原则，

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）