医疗纠纷病历与抢救记录单的保存与法律规定

医疗纠纷病历和抢救记录单是医疗领域中常见的文件,记录了患者在医疗机构内接受诊疗和治疗的过程,以及医疗事故的发生情况。下面是它们的定义和解释。

医疗纠纷病历

医疗纠纷病历是指在医疗过程中,患者因病情变化或医疗措施不当而引发的医疗纠纷所涉及的病历资料。医疗纠纷病历通常包括以下内容:

1. 患者的基本信息,如姓名、性别、年龄、住址等。

2. 患者就诊的时间、地点、原因和病史。

3. 医生的诊断和治疗方案,包括检查、检查结果、处方、治疗过程等。

4. 医疗事故的发生情况,包括事故原因、事故类型、事故后果等。

5. 医疗纠纷的处理过程,包括纠纷的协商、调解、诉讼等。

医疗纠纷病历是医疗纠纷处理的重要证据,对于医疗纠纷的认定和处理具有重要的参考价值。医疗纠纷病历应当真实、完整、准确地记录医疗过程和医疗事故的发生情况,并应当由医疗机构的医疗 records department 保存。

抢救记录单

抢救记录单是指在患者发生意外伤害或疾病急剧恶化的情况下,医生和护士对患者的救治过程进行记录的单据。抢救记录单通常包括以下内容:

1. 患者的个人信息,如姓名、性别、年龄、住址等。

2. 患者就诊的时间、地点、病情状态和急救措施。

3. 医生和护士的姓名、职务、职称和。

4. 急救药品和器械的使用情况,包括药品名称、剂量、使用时间和药物过敏史等。

5. 患者救治过程中的重要观察和治疗记录,包括生命体征、心电图、影像学检查等。

抢救记录单是医疗救治过程中重要的记录文件,对于患者的救治和医疗事故的认定具有重要的参考价值。抢救记录单应当真实、完整、准确地记录患者的救治过程,并应当由医疗机构的急救科保存。

医疗纠纷病历和抢救记录单是医疗领域中重要的文件,对于医疗纠纷的认定和处理具有重要的参考价值。医疗纠纷病历应当真实、完整、准确地记录医疗过程和医疗事故的发生情况,并应当由医疗机构的医疗 records department 保存。抢救记录单应当真实、完整、准确地记录患者的救治过程,并应当由医疗机构的急救科保存。

医疗纠纷病历与抢救记录单的保存与法律规定图1

医疗纠纷是指在医疗机构中发生的因医疗行为或医疗条件原因导致患者身体受损或死亡的事件。在医疗纠纷中，病历和抢救记录单是至关重要的证据，对于判断医疗机构是否存在过错、过错程度以及患者损害后果具有重要的参考价值。正确保存和处理医疗纠纷病历和抢救记录单对于医疗纠纷的处理具有重要意义。

病历的保存与法律规定

1. 病历的保存

病历是医疗机构对患者诊疗过程的记录，包括诊断、治疗、检查、药物使用等方面的详细信息。根据我国《医疗纠纷处理办法》的规定，医疗机构应当妥善保存病历，确保病历的真实性、完整性、连续性和可靠性。

（1）真实性和完整性：病历应当真实反映患者的病情、治疗过程和医疗行为，不得篡改或者删除。医疗机构应当对病历进行归档，并按照规定的期限保存。

医疗纠纷病历与抢救记录单的保存与法律规定 图2

（2）连续性和可靠性：病历应当连续保存，不得随意篡改或删除。医疗机构应当建立病历管理制度，指定专兼职人员负责病历的书写、审核、归档和保存工作。

2. 病历的法律责任

医疗机构有责任确保病历的真实性、完整性、连续性和可靠性。如果医疗机构篡改、伪造、删除病历，或者未按法律规定保存病历，由此造成患者损害的，医疗机构应当承担相应的法律责任。

抢救记录单的保存与法律规定

1. 抢救记录单的保存

抢救记录单是医疗机构在患者发生紧急情况时，对患者的病情、治疗过程和医疗行为进行记录的书面材料。根据我国《医疗纠纷处理办法》的规定，医疗机构应当妥善保存抢救记录单，确保抢救记录单的真实性、完整性、连续性和可靠性。

（1）真实性和完整性：抢救记录单应当真实反映患者的病情、治疗过程和医疗行为，不得篡改或者删除。医疗机构应当对抢救记录单进行归档，并按照规定的期限保存。

（2）连续性和可靠性：抢救记录单应当连续保存，不得随意篡改或删除。医疗机构应当建立抢救记录单管理制度，指定专兼职人员负责抢救记录单的书写、审核、归档和保存工作。

2. 抢救记录单的法律责任

医疗机构有责任确保抢救记录单的真实性、完整性、连续性和可靠性。如果医疗机构篡改、伪造、删除抢救记录单，或者未按法律规定保存抢救记录单，由此造成患者损害的，医疗机构应当承担相应的法律责任。

医疗纠纷病历和抢救记录单是医疗纠纷处理过程中至关重要的证据。正确保存和处理这些证据，对于判断医疗机构是否存在过错、过错程度以及患者损害后果具有重要的参考价值。医疗工作者应当了解并遵守相关法律规定，确保病历和抢救记录单的真实性、完整性、连续性和可靠性，以维护患者的合法权益。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）