医疗纠纷起诉状模版
医疗纠纷起述状模版
基本信息
1. 患者信息
（1）姓名：________________
（2）性别：________________
（3）年龄：________________
（4）身份证号：________________
（5）住址或 zip code：________________
2. 医疗机构信息
（1）医疗机构名称：________________
（2）医疗机构地址：________________
（3）医疗机构代码：________________
（4）医疗机构许可证号：________________
3. 纠纷事实及经过
（1）患者在医疗机构接受治疗期间，出现了________________（具体症状）
（2）医疗机构未能采取有效的治疗措施，导致患者病情恶化
（3）患者因医疗纠纷导致________________（具体伤残程度）
医疗纠纷原因分析
1. 医疗过误
（1）医生在诊断过程中存在________________（具体错误）
（2）护士在治疗过程中存在________________（具体错误）
（3）其他医疗人员存在________________（具体错误）
2. 设备故障
（1）使用的医疗设备存在________________（具体故障）
（2）设备维护不当导致故障
（3）医疗机构未能及时更换有故障的设备
3. 医疗纠纷原因的因果关系分析
（1）医疗过误是导致患者伤残的主要原因
（2）设备故障对治疗过程产生影响，加剧了医疗过误对患者造成的伤害
（3）医疗机构管理不善，对医疗过误和设备故障的预防和处理不够到位
医疗纠纷损害赔偿要求
1. 医疗费用
（1）患者在治疗期间产生的医疗费用：________________
（2）患者因医疗纠纷导致的后续治疗费用：________________
2. 误工费
（1）患者因医疗纠纷导致失去工作能力的时间：________________
（2）患者误工期间的收入损失：________________
3. 精神损害抚慰金
（1）患者因医疗纠纷导致精神损害的程度：________________
（2）精神损害抚慰金：________________
4. 其他损害赔偿
（1）患者因医疗纠纷导致的其他损害：________________
（2）其他损害赔偿金额：________________
医疗纠纷处理途径
1. 协商
（1）患者与医疗机构协商解决医疗纠纷
（2）协商结果：________________
2. 调解
（1）患者向所在地卫生行政部门申请调解
（2）调解结果：________________
3. 诉讼
（1）患者向人民法院提起诉讼
（2）诉讼结果：________________
医疗纠纷起述状模板是一种概括性的法律文书范本，用于描述医疗纠纷的基本事实、原因、损害赔偿要求及处理途径。患者或其家属可以根据自身情况，选择适当的方式进行医疗纠纷处理。在处理医疗纠纷时，应遵循科学、准确、清晰、简洁、符合逻辑的原则，确保权益得到有效维护。
医疗纠纷起诉状模版图1
（注：以下模版仅供参考，具体案件请根据实际情况调整。）
原告：（姓名、性别、年龄、民族、住址、职业等）
医疗纠纷起诉状模版 图2
被告：（医院名称、地址、法定代表人、主营业务等）
诉讼请求：
被告赔偿原告医疗费用、误工费、的精神损害抚慰金等共计人民币（大写：______元整）元。
被告承担本案诉讼费用。
事实和理由：
（1）患者在被告医院接受治疗期间，因被告医生误诊、误治导致病情恶化，最终死亡。
（2）原告为治疗费用支出人民币（大写：______元整）元，其中包括：医院门票费、检查费、治疗费、药物费等。
（3）被告医生的误诊、误治行为严重侵害了原告的合法权益，构成医疗事故。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《中华人民共和国医疗事故处理办法》的相关规定，被告应当承担医疗事故责任，赔偿原告损失。
（4）根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定，损害赔偿应当及时支付。因被告原因导致原告无法工作损失的，应当赔偿患者的误工费。
（5）根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十八条规定，精神损害抚慰金按照受损害程度确定。原告因被告的医疗事故遭受精神损害，精神损害抚慰金为人民币（大写：______元整）元。
证据：
1. 医疗事故报告；
2. 诊断书、治疗方案、病历等；
3. 医疗费用发票、收据等；
4. 误工证明等相关证据。
附：相关法律法规条款
1. 《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定：“建筑物、构筑物或者其他设施发生危及他人人身、财产安全的情况，应当及时采取措施予以消除。”
2. 《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定：“无民事行为能力人、限制民事行为能力人因他人的过错，造成他人财产损害的，请求侵权人承担侵权责任的，需要证明侵权人的过错。”
3. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：“因过错侵害他人民事权益的，应当承担赔偿责任。”
4. 《中华人民共和国医疗事故处理办法》第八条规定：“发生医疗事故的，应当及时采取措施予以救治。”
5. 《中华人民共和国医疗事故处理办法》第二十六条规定：“患者死亡或者严重残疾的，医疗事故责任应当按照临床诊疗规范和伦理准则确定。”
当事人其他陈述、请求和陈述
（注：当事人其他陈述、请求和陈述部分仅供参考，具体内容应根据案件实际情况进行调整。）
原告：（签名、日期）
被告：（签名、日期）
附：相关证据目录
1. 医疗事故报告；
2. 诊断书、治疗方案、病历等；
3. 医疗费用发票、收据等；
4. 误工证明等相关证据。
附：相关法律法规条款
1. 《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定：“建筑物、构筑物或者其他设施发生危及他人人身、财产安全的情况，应当及时采取措施予以消除。”
2. 《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定：“无民事行为能力人、限制民事行为能力人因他人的过错，造成他人财产损害的，请求侵权人承担侵权责任的，需要证明侵权人的过错。”
3. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：“因过错侵害他人民事权益的，应当承担赔偿责任。”
4. 《中华人民共和国医疗事故处理办法》第八条规定：“发生医疗事故的，应当及时采取措施予以救治。”
5. 《中华人民共和国医疗事故处理办法》第二十六条规定：“患者死亡或者严重残疾的，医疗事故责任应当按照临床诊疗规范和伦理准则确定。”
其他说明
（注：其他说明部分仅供参考，具体内容应根据案件实际情况进行调整。）
本起诉状模版仅供参考。在实际操作中，请根据具体案件情况调整相关内容，并在诉讼过程中遵循法律规定和法院审判程序。如有需要，请咨询专业律师。
（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）