《患者医疗纠纷陈述书模板》

医疗纠纷陈述书是患者在医疗纠纷中向医疗机构、卫生行政部门或其他相关机构陈述事实、提供证据的重要文件。根据我国《医疗纠纷处理办法》的规定，患者有权向医疗机构提出医疗纠纷陈述，要求医疗机构承担相应的法律责任。为了方便患者进行医疗纠纷陈述，本人在此提供一份患者医疗纠纷陈述书模板，以供参考。

患者医疗纠纷陈述书的基本内容

患者医疗纠纷陈述书应当包括以下基本

1. 患者的基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住址、等。

2. 纠纷的基本情况：包括患者在医疗机构接受治疗的过程、治疗结果以及与医疗行为的关联性等。

3. 医疗行为的问题：对医疗机构在治疗过程中存在的问题进行详细描述，包括医疗过错、延误病情、不当治疗等。

4. 损失和影响：说明医疗纠纷给患者及家庭带来的经济、身体、心理等方面的损失和影响。

《患者医疗纠纷陈述书模板》 图1

5. 证据：提供与医疗纠纷相关的证据，包括诊断书、检查报告、治疗方案、医疗费用发票等。

6. 请求：明确患者对医疗机构的诉求，包括赔偿金额、赔偿方式等。

患者医疗纠纷陈述书的写作要点

1. 语言表述要准确、清晰，避免使用模糊、笼统的词语。

2. 事实描述要详细、完整，尽量还原医疗纠纷发生的过程。

3. 证据材料要真实、合法，来源要可靠。

4. 请求内容要明确、具体，符合法律法规的规定。

5. 书写格式要规范，使用正式的书函格式，注意排版、字体、间距等。

患者医疗纠纷陈述书的提交与处理

1. 患者医疗纠纷陈述书应当提交给医疗机构、卫生行政部门或其他相关机构。

2. 提交方式可以是书面形式，也可以是电子形式。

3. 提交时间应在医疗纠纷发生后的一年内，超过一年的，医疗机构或其他相关机构将不予受理。

4. 医疗机构、卫生行政部门或其他相关机构收到患者医疗纠纷陈述书后，应当进行审查。审查内容包括：患者信息的真实性、纠纷情况的准确性、医疗行为的问题的严重性等。

5. 对于符合要求的医疗纠纷陈述书，医疗机构、卫生行政部门或其他相关机构应当进行处理，并告知患者处理结果。对于不符合要求的，应当告知患者不予处理的原因。

患者医疗纠纷陈述书的注意事项

1. 患者医疗纠纷陈述书是患者维护自身合法权益的重要手段，患者应当认真准备，尽量详细、准确地描述事实。

2. 患者医疗纠纷陈述书不是诉讼程序的必经步骤，患者有权直接向医疗机构提出医疗纠纷诉讼。

3. 患者医疗纠纷陈述书不是医疗纠纷处理的唯一依据，医疗机构、卫生行政部门或其他相关机构在处理医疗纠纷时，还需结合其他法律法规和实际情况进行综合考量。

患者医疗纠纷陈述书是患者在医疗纠纷处理过程中重要的书面表达能力，对于患者维护自身合法权益具有重要的意义。患者应当根据实际情况选择适当的医疗纠纷陈述书模板，注意书写要点和注意事项，确保陈述书内容准确、完整、合法。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）