医疗纠纷院内调解的法律适用与实务探讨

医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构之间因医疗服务的质量、安全及收费等问题产生的争议。随着我国医疗卫生事业的发展和人民群众对医疗服务需求的增加，医疗纠纷的发生率也呈现上升趋势。如何妥善处理这些纠纷，维护医患双方的合法权益，已经成为社会各界关注的重点。

医疗纠纷院内调解的法律适用与实务探讨 图1

在众多处理医疗纠纷的中，院内调解作为一种非诉讼的解决途径，因其便捷性和专业性而逐渐受到重视。从法律角度出发，对医疗纠纷院内调解的概念、法律依据及其实务操作进行深入探讨，以期为相关从业者提供参考和借鉴。

医疗纠纷院内调解的概念与特点

（一）概念

医疗纠纷院内调解（Hospital-based Mediation），是指在医疗机构内部设立的调解机构，通过组织医患双方进行协商，依据法律法规和医学专业知识，达成和解协议的一种纠纷解决。其核心在于通过对话和协商机制，有效缓解矛盾，避免诉讼程序的繁琐。

（二）特点

1. 便捷性

院内调解通常发生在医疗行为发生的时间或后续治疗过程中，能够在较短时间内快速响应并解决问题，节省时间和成本。

2. 专业性

医疗纠纷往往涉及复杂的医学知识和法律问题，院内调解员通常具有医学背景或法律经验，能够准确理解和评估医疗行为的合规性和技术性问题，确保调解结果的专业性和准确性。

3. 私密性与保密性

院内调解的过程相对封闭，信息不对外公开，充分尊重了患者和医疗机构的隐私权。调解达成的协议也具有一定的保密性，避免对医疗机构声誉造成不必要的影响。

4. 自愿性与协商性

医疗纠纷院内调解是在双方当事人自愿参与的基础上进行的，强调通过平等对话解决争议，不涉及强制性措施，充分体现了民事主体的地位和意思自治原则。

医疗纠纷院内调解的法律依据

（一）相关法律法规

院内调解作为处理医疗纠纷的一种重要，在我国现有的法律框架中得到了明确的支持。以下是主要的法律依据：

1. 《医疗机构管理条例》

根据《医疗机构管理条例》第三十条规定，医疗机构应当协助患者解决因医疗服务引发的争议，这为院内调解提供了政策支持。

2. 《医疗事故处理条例》

该条例第二十四条规定，医患双方可以协商解决医疗事故赔偿问题，医疗机构可以通过内部调解机制与患者达成和解协议。

3. 《中华人民共和国人民调解法》

根据《人民调解法》，医疗纠纷院内调解属于人民调解的一种形式，具有法律效力。调解协议经双方签字或盖章后，可以向人民法院申请司法确认，进一步增强其法律约束力。

4. 地方性法规与规章

各地根据实际情况制定的地方性法规和规章也对医疗纠纷院内调解提出了具体要求，《民办医疗机构管理暂行办法》等。

（二）政策文件

除法律法规外，国家及地方政府还发布了多项政策文件，鼓励和支持医疗机构建立和完善内部调解机制。

1. 《关于加强医疗纠纷预防和处理工作的意见》（国卫医发〔2013〕45号）

文件明确指出，医疗机构应当建立健全医疗纠纷预防和处理机制，通过院内调解等主动化解矛盾。

2. 《医疗纠纷多元化解工作指导意见》（卫健委等七部门联合发布）

指导意见强调，鼓励医疗机构参与医疗纠纷的多元解决，包括院内调解、人民调解等多种途径。

医疗纠纷院内调解的具体程序与实务操作

（一）调解启动

院内调解通常在以下几种情况下启动：

1. 患者主动申请

患者或其家属认为医疗机构存在过错或损害后果，可以向医院提出调解申请。

2. 医疗机构提议

医疗机构发现可能存在医疗纠纷隐患时，可以主动联系患者或其家属，建议通过院内调解解决问题。

3. 卫生行政部门指导

在些情况下，卫生行政部门可能会介入并要求医疗机构启动调解程序，以及时化解矛盾。

（二）调解的组织与实施

1. 调解机构的设立

大部分医院设立了专门的医疗纠纷办公室或调解委员会，负责受理和处内调解事宜。这些机构通常由医院领导、法律顾问、医务部主任及相关科室负责人组成。

2. mediation team 的构成

调解员一般包括以下人员：

- 具备医学背景的专业人士，能够准确评估医疗行为的合规性；

- 法律顾问或律师，提供法律支持和建议；

- 专职调解人员，负责协调双方关系并推进调解进程。

3. 调解的具体步骤

（1）信息收集与初步评估：

调解员会对医疗纠纷的起因、经过及后果进行全面了解，查阅相关病历资料，分析是否存在医疗过错。

（2）双方协商：

调解员组织医患双方进行面对面会谈，充分表达各自的意见和诉求。在此过程中，调解员应保持中立立场，避免偏袒任何一方。

（3）专业评估与法律：

根据需要，调解委员会可以邀请医学专家或法律顾问参与讨论，对医疗行为的合规性及赔偿金额进行评估，为双方提供参考意见。

（4）达成协议：

双方在充分沟通的基础上签署调解协议书，明确责任划分和赔偿方案等事项。协议内容需经双方签字确认，并由医疗机构存档备查。

（三）协议的履行与法律效力

1. 协议的履行

调解协议达成后，医疗机构应当按照协议内容及时履行赔付义务，确保患者权益得到有效保障。

2. 司法确认

根据《人民调解法》的相关规定，经双方申请，调解协议可以向人民法院申请司法确认。经过确认后的调解协议具有强制执行力，若一方未按约定履行义务，另一方可以向法院申请强制执行。

医疗纠纷院内调解的法律效果与实践意义

（一）法律效果分析

1. 促进和谐医患关系

院内调解强调平等对话和协商解决，有助于缓和双方对立情绪，避免矛盾激化。通过这种处理医疗纠纷，能够有效维护医疗机构的形象和社会声誉。

2. 减轻讼累

医疗纠纷院内调解的法律适用与实务探讨 图2

当前我国法院系统面临着案件量大、审判资源有限的问题。通过院内调解快速解决部分医疗纠纷，可以减少诉讼案件数量，缓解司法压力。

3. 提高纠纷解决效率

与诉讼程序相比，院内调解更加简便快捷，能够及时有效解决问题，避免因长时间争议而给患者造成额外损失。

（二）实践意义

1. 推动多元化解机制建设

医疗纠纷院内调解作为多元化解机制的重要组成部分，体现了社会治理创新的理念。通过多方参与、协同治理的方式，可以更好地实现社会矛盾的源头预防和前端化解。

2. 优化医疗服务质量

通过调解过程中的专业评估与反馈，医疗机构能够发现自身存在的问题并及时改进，从而提高医疗服务质量和患者满意度。

3. 节约社会资源

院内调解相较于诉讼而言具有更低的成本（时间、精力、经济等），有助于实现社会资源的合理配置和高效利用。

面临的挑战与完善建议

（一）当前面临的主要问题

1. 调解协议履行难

尽管调解协议具有法律效力，但在实际操作中，部分医疗机构因种种原因未能按时履行赔付义务，导致患者权益受损。

2. 专业性不足

部分医疗机构的调解人员缺乏足够的法律和医学专业知识，影响了调解工作的质量和效率。

3. 调解公信力待提升

由于院内调解由医疗机构主导，部分患者对调解结果可能存在疑虑，影响了调解机制的公信力。

（二）完善建议

1. 加强队伍建设

医疗机构应当加强对调解人员的专业培训，确保其具备足够的法律和医学知识。可以引入第三方专业机构参与调解工作，提高调解工作的公正性和权威性。

2. 建立监督机制

为保障调解协议的履行，建议由卫生行政部门或行业协会对调解过程进行监督，并对违约行为采取相应的处罚措施。

3. 推进信息化建设

利用信息技术手段建立医疗纠纷信息管理系统，实现调解全过程记录和公开透明，增强公信力。

4. 完善激励机制

对积极参与调解工作、成功化解医疗纠纷的医疗机构或人员给予表彰和奖励，调动各方工作的积极性。

医疗纠纷院内调解作为一种高效、低成本的纠纷解决方式，在我国社会治理体系中发挥着重要作用。通过不断完善相关法律法规策措施，加强调解队伍建设，提高调解工作专业化水平，可以进一步推动医疗纠纷多元化解机制建设，实现社会矛盾的源头预防和前端化解。

随着我国法治社会建设的不断推进和医疗服务体系的完善，医疗纠纷院内调解必将迎来更加广阔的发展空间，为构建和谐医患关系、促进医疗服务质量和效率提升发挥积极作用。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）