医疗纠纷：是起诉医院还是医生？法律实务中的责任主体判定与对策

医疗纠纷作为一类特殊的民事纠纷，在现代社会中频发，涉及医患双方的切身利益。在处理此类纠纷时，一个核心问题是：当患者遭受损害或权益受损时，应当将谁列为被告——是医院还是医生？这一问题不仅关系到诉讼的实际效果，更涉及到医疗机构和医务人员的责任划分、风险防范以及法律适用等多个层面。从法律实务的角度出发，对医疗纠纷中起诉对象的选择进行系统分析，并提出相应的对策建议。

医疗纠纷：是起诉医院还是医生？法律实务中的责任主体判定与对策 图1

医疗纠纷的概念与分类

1. 医疗纠纷的定义

医疗纠纷是指患者在接受医疗服务过程中，因医疗机构或医务人员的过错行为导致人身损害或者财产损失，从而引发的民事争议。这类纠纷既可能源于治疗过程中的技术错误，也可能源于医疗机构的管理不善或其他不当行为。

2. 医疗纠纷的主要分类

根据责任主体的不同，医疗纠纷可以分为以下几类：

- 医方过错导致的纠纷：包括诊断错误、手术失误、用药不当等情形。

- 医院管理问题引发的纠纷：如医疗设备故障、医护人员配置不足、消毒不规范等。

- 患者或家属因素导致的纠纷：患者不配合治疗、隐瞒病史等情况。

医疗纠纷中起诉对象的选择原则

在处理医疗纠纷时，选择合适的被告至关重要。以下是实务中确定起诉对象应遵循的主要原则：

1. 责任主体的明确性

根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，医疗损害赔偿责任的承担者应当是存在过错的医疗机构或医务人员。在确定起诉对象时，需要明确具体的侵权行为是由医生个人实施还是由医院的行为所致。

2. 法律关系的分析

- 雇佣关系下的责任追究：如果医生是在其执业活动中履行职务，则依据《民法典》千一百九十一条的规定，患者可以直接起诉医院，要求其承担替代责任。这种情况下，医生作为医院的工作人员，其行为被视为医院的行为。

- 独立合同关系的情况：在一些特殊情形下，医生可能以独立承包或方式提供医疗服务，此时如果发生医疗纠纷，可以考虑将医生列为直接被告。

3. 程序效率的考量

起诉对象的选择还应考虑诉讼的效率和可行性。

- 如果选择起诉医院，可能会面临较高的举证难度，因为需要证明医院存在管理或决策上的过错。

- 相比之下，如果能够明确医生在诊疗过程中的直接过错，则起诉医生可能更为高效。

医疗纠纷中责任主体的具体判定

1. 医生的个人责任

在以下情形下，患者可以直接起诉医生：

- 医生违反了诊疗规范，存在明显的医疗技术错误。

- 医生的不当行为是导致损害后果的直接原因。

- 医生在执业过程中具有主观故意或重大过失。

2. 医院的替代责任

根据《民法典》千一百九十一条的规定，患者遭受损害系因医务人员在履行职务过程中的过错所致，则患者可以直接起诉医院，要求其承担赔偿责任。这种情形下的医院责任属于替代责任，即雇主对雇员在执行工作任务时的过失行为负责。

3. 混合责任的情形

在些复杂案件中，医疗纠纷可能涉及多个责任主体。

- 医院存在管理不善的问题（如设备维护不当），而医生也未能尽到必要的注意义务。

- 此种情况下，患者可以选择起诉医院、医生或两者作为共同被告。

确定起诉对象应当考虑的因素

1. 证据的充分性

在决定起诉对象之前，需要全面评估现有的证据。

- 是否有明确的证据证明医生在诊疗过程中存在过错？

- 医院是否存在管理上的失职？

2. 诉讼成本与风险

不同的被告选择可能导致不同的诉讼结果和费用支出。

- 起诉医院可能会面临较高的举证难度，但潜在的赔偿金额也可能更高。

医疗纠纷：是起诉医院还是医生？法律实务中的责任主体判定与对策 图2

- 起诉医生则可能更容易获得胜诉判决，但由于医生个人的偿付能力有限，实际执行可能会遇到困难。

3. 双方的责任比例

在复合侵权中，需要综合分析各责任主体在纠纷中的过错程度和行为方式。

- 医院是否存在疏于培训或管理不善的问题？

- 医生是否违反了诊疗规范？

特殊情形下的处理策略

1. 医疗事故技术鉴定的作用

根据《医疗事故处理条例》，在医疗纠纷案件中，通常需要进行医疗事故技术鉴定以明确责任。如果鉴果认定为医疗事故，则可以根据具体的责任比例确定被告。

2. 共同侵权的应对措施

在些情况下，医疗机构和医务人员可能构成共同侵权行为。

- 医院未能提供必要的培训资源，导致医生在诊疗中缺乏必要技能。

- 此种情形下，患者可以选择起诉医院、医生或两者作为共同被告。

案例分析

为了更好地说明实务中的处则，以下通过一个典型案例进行分析：

- 案情概述：一名患者因交通事故受伤后到医院就诊，手术过程中由于主刀医生操作不当导致严重并发症，最终造成永久性残疾。

- 责任认定：

- 病人损害的直接原因是医生在手术中的过失行为。

- 医院未能对医生的专业能力进行有效监督，且术前讨论记录不完善。

- 起诉对象选择：患者可以选择单独起诉医生，或者起诉医院和医生作为共同被告。如果仅起诉医院，则需证明医院存在管理上的过错；若仅起诉医生，则需明确其在手术中的具体过失。

医疗纠纷解决的其他途径

1. 协商调解

在正式提起诉讼之前，可以通过与医疗机构或医生协商解决争议。这种方式可以节省时间和成本，并且有助于维护医患关系。

2. 申请行政处理

如果认为医院的行为存在违法之处，可以向卫生健康委员会等行政部门投诉，要求进行调查和处理。

对医疗机构的建议

1. 完善内部管理制度

医院应当加强对医务人员的培训，建立健全医疗质量控制体系，规范诊疗行为。

2. 建立风险预警机制

通过分析既往案例，识别高风险环节，制定相应的应急预案。

3. 加强与患者的沟通

在治疗过程中，医院和医生应当及时向患者及其家属说明病情和治疗方案，避免因信息不对称引发误解和争议。

医疗纠纷的妥善处理不仅关系到患者的合法权益保障，也影响着医疗服务质量和医患和谐。在实务中，确定起诉对象需要综合考虑法律依据、责任主体的具体情形以及诉讼策略等多重因素。患者应当在专业律师的指导下慎重选择被告，并结合案件具体情况制定合适的诉讼方案。医疗机构也应当加强内部管理，防范医疗纠纷的发生，共同促进医疗环境的优化和法治社会的进步。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）