医疗纠纷执行申请书范文：法律实务指南与写作要点

医疗纠纷执行申请书范文是指在医患双方因医疗服务或医疗结果发生争议，且经过司法程序后，胜诉方为确保判决得到履行而向法院提交的法律文书。作为一种重要的法律文件，医疗纠纷执行申请书的撰写需要严格遵循法律规定和司法实践要求，以确保其合法性和有效性。从概念、撰写要点、注意事项等方面全面解析医疗纠纷执行申请书范文，并提供实务指导。

医疗纠纷执行申请书的概念与作用

医疗纠纷执行申请书范文：法律实务指南与写作要点 图1

医疗纠纷是指患者或其家属因对医疗机构提供的医疗服务不满意，或者认为医疗机构及其工作人员存在过错而导致损害结果，从而引发的争议。在司法实践中，医疗纠纷案件通常需要经过诉讼程序才能得出最终。即使胜诉方取得了有利判决，仍需通过执行程序确保判决的履行。此时，执行申请书便成为当事人维护自身权益的重要工具。

具体而言，医疗纠纷执行申请书是胜诉方为了督促被执行人（通常是医疗机构）履行生效法律文书确定的义务而向人民法院提交的书面申请。其作用主要体现在以下几个方面：

1. 督促被执行人履行义务：执行申请书是法院启动强制执行程序的依据，有助于确保患者权益得到及时实现。

2. 明确权利主张：通过详细列出申请事项和事实理由，胜诉方可以清晰地向法院表明自己的诉求，便于法院理解和处理。

3. 维护司法权威：执行程序是实现公平正义的一道防线，医疗纠纷执行申请书的规范撰写有助于保障司法程序的严肃性和权威性。

医疗纠纷执行申请书的结构与内容

根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释的规定，医疗纠纷执行申请书应包括以下基本要素：

1. 直接标明“执行申请书”。

2. 申请人信息：包括姓名或名称、性别、年龄等基本信息，以及和通讯地址。如系法人或其他组织，还需列明法定代表人或负责人的姓名及职务。

3. 被执行人信息：同上，需明确被执行人的身份信息及其法定代表人（如有）的情况。

4. 案由：简要说明案件基本情况，包括案号、审理法院等信息，并指出被执行人未履行义务的具体情况。

医疗纠纷执行申请书范文：法律实务指南与写作要点 图2

5. 申请事项：明确列出申请人要求执行的事项，如支付医疗费、赔偿金等具体金额或行为。

6. 事实与理由：详细陈述案件的基本事实和法律依据，需结合生效裁判文书的内容，突出被执行人未履行义务的事实及法律后果。

7. 请求法院依法强制执行的理由：基于法律条文，强调被执行人未履行义务的违法性，并请求法院采取相应的强制执行措施。

8. 证据清单：列出支持申请事项的相关证据材料，确保其真实性和关联性。

9. 签名或盖章：申请人需亲笔签名或加盖单位公章，并注明日期。

医疗纠纷执行申请书的撰写要点

1. 格式规范：严格按照法律文书的基本格式要求进行撰写，避免因格式问题导致申请被退回或产生歧义。

2. 事实清楚：对案件的事实陈述需客观、准确，包括生效裁判文书的内容、被执行人未履行义务的具体情况等。

3. 法律依据明确：引用相关法律规定时需具体到条款，并结合案情进行合理解读，确保法律适用的准确性。

4. 请求事项具体：避免笼统表述，应明确列明需要执行的具体内容及其金额或行为要求。

5. 证据充分：提交的支持申请事项的相关证据材料需具有完整性和关联性，以增强申请的说服力。

医疗纠纷执行申请书范文示例

以下是一份简化的医疗纠纷执行申请书范文，供实务参考：

执行申请书

申请人：XXX，性别XX，年龄XX岁，身份证号码XXXXXXXXX，住所地XXXXXXXXXXXXXXX。

被执行人：XXX医院，住所地XXXXXXXXXXXXXXX；法定代表人：XXX，职务：院长。

案由：医疗服务合同纠纷，执行案号：(20XX)X执字第XX号。

申请人因与被执行人医疗服务合同纠纷一案，业经贵院作出的（20XX）X民初字第XX号民事判决书已发生法律效力。该判决书判令被执行人向申请人支付医疗费、误工费、护理费等费用共计人民币XXXX元，并承担本案诉讼费。

被执行人至今未履行生效法律文书确定的义务，其行为严重损害了申请人的合法权益，且违反了《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条款之规定。为此，申请人特向贵院提出执行申请，请依法督促被执行人履行义务。

申请事项：

1. 强制被执行人支付医疗费人民币XXXX元；

2. 强制被执行人支付误工费人民币XXXX元；

3. 强制被执行人支付护理费人民币XXXX元；

4. 强制被执行人支付本案诉讼费人民币XXX元；

5. 要求被执行人承担自逾期之日起加倍支付迟延履行期间的债务利息。

事实与理由：

1. 申请人因XXX疾病，在被执行人处接受治疗。在治疗过程中，被执行人存在XX（具体过错行为），导致申请人遭受XXX损害。

2. 贵院作出的（20XX）X民初字第XX号民事判决书已明确判令被执行人向申请人支付上述费用。

3. 判决生效后，被执行人未主动履行义务，且经申请人多次催促仍拒不履行。

证据清单：

1. （20XX）X民初字第XX号民事判决书；

2. 申请人的病历资料、医疗费发票及误工证明；

3. XXX（其他相关证据材料）。

被执行人未履行生效法律文书确定的义务，恳请贵院依法强制执行。申请人愿意配合贵院调查取证，并承担由此产生的相应费用。

此致

敬礼！

申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

撰写医疗纠纷执行申请书的注意事项

1. 注意期限问题：根据《民事诉讼法》的规定，当事人应在法定期限内提出执行申请。逾期提出的，法院不予受理。

2. 合法主张权利：在撰写执行申请书时，需确保所提出的请求事项符合法律规定，并具有相应的事实和法律依据。

3. 避免漫骂与非理性诉求：避免在申请书中使用过激言辞或提出无理要求，以免影响文书的严肃性和法院对案件的公正处理。

医疗纠纷执行申请书是保障当事人合法权益的重要文书，其撰写需严格遵循法律程序和格式要求。通过明确的事实陈述和充分的法律论证，可以有效推动被执行人履行义务，维护社会公平正义。希望本文所分享的内容能为您提供有益的参考，在实际操作中也能灵活运用相关法律知识，妥善解决医疗纠纷问题。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）