医疗纠纷病历有过涂改的法律认定与责任追究

医疗纠纷是医患关系中的重要问题之一，其中涉及医疗记录的真实性和完整性。病历作为医疗活动中最重要的原始资料，不仅是医疗过程的客观记载，也是判断是否存在医疗过错的重要依据。在实际医疗纠纷案件中，病历涂改现象屡见不鲜，这不仅影响了案件的公正处理，也对医疗机构和医务人员的职业信誉造成了严重损害。从法律角度出发，结合相关法律规定，探讨医疗纠纷病历有过涂改时的法律认定与责任追究问题，旨在为类似案件提供参考。

医疗纠纷病历有过涂改

医疗纠纷病历有过涂改，是指医疗机构或医务人员在书写、保管或复印病历时，对原有记录内容进行了修改、删除、添加或掩盖等行为。这种行为通常发生在医患双方就医疗过程或结果产生争议时，通过篡改病历来影响医疗纠纷案件的处理结果。

根据《中华人民共和国档案法》和《医疗机构病历管理规定》，病历应当真实、准确、完整，不得随意涂改。如果确需修改病历内容，必须在原有记录的基础上进行标注，并保留原始记录的完整性。在实际操作中，部分医疗机构或医务人员为了应对医疗纠纷，可能会采取涂改病历的方式掩盖过错。

医疗纠纷病历有过涂改的法律认定与责任追究 图1

医疗纠纷病历有过涂改的法律性质

医疗纠纷病历有过涂改的行为，具有以下法律性质：

1. 违反法律法规：根据《医疗机构病历管理规定》第六条，病历应当客观、真实、准确、及时、完整。任何涂改行为都属于违反该条规定的行为。

2. 损害患者合法权益：病历是医疗纠纷处理的重要证据，如果被涂改，患者的合法权益（如知情权和医疗选择权）可能会受到损害。

3. 破坏医患信任关系：医疗机构通过涂改病历来掩盖过错，不仅会伤害患者的感情，还会破坏医患之间的信任关系，对医疗服务的正常运行造成负面影响。

医疗纠纷病历有过涂改的法律认定

医疗纠纷病历有过涂改的法律认定与责任追究 图2

在司法实践中，如何认定病历涂改行为的合法性是关键问题。相关法律规定如下：

1. 《医疗机构病历管理规定》第六条：病历应当客观、真实、准确、及时、完整。如有修改，应在原有记录上注明修改时间和修改人。

2. 《医疗事故处理条例》第十一条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料等病历资料。医院应当提供复制服务，并在病历上加盖证明印记。

3. 《中华人民共和国民法典》千二百二十条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当取得患者的同意；无法取得患者同意时，应当取得其近亲属或者关系人的同意；患者处于昏迷等无法自主作出决策的状态时，应当取得其监护人的同意。

根据上述规定，病历涂改必须符合法律规定的方式和程序。如果医疗机构或医务人员违反这些规定，涂改病历内容，则可能面临法律责任。

医疗纠纷病历有过涂改的法律责任

当医疗机构或医务人员发生病历涂改行为时，可能会承担以下法律责任：

1. 行政责任：根据《医疗机构病历管理规定》，医疗机构或医务人员可能会受到卫生行政部门的警告、罚款或者其他行政处罚。

2. 民事责任：如果因病历涂改导致患者权益受损，并且医疗机构在此过程中存在过错，则可能需要承担相应的民事赔偿责任。患者因无法获得真实病历资料而蒙受经济损失或者精神损害时，医疗机构应当依法承担相应责任。

3. 刑事责任：在极端情况下，如果病历涂改行为构成刑法规定的犯罪（如诈骗罪、破坏生产经营罪等），相关责任人可能会面临刑事追究。

医疗纠纷病历有过涂改的应对策略

为了防止医疗纠纷病历涂改现象的发生，可以从以下几个方面入手：

1. 完善内部管理制度：医疗机构应当建立完善的病历管理制度，明确书写、保管和使用的规范，确保每份病历的真实性和完整性。对于确需修改的内容，必须严格按照法律规定执行。

2. 加强医务人员法律意识：通过培训和教育，提高医务人员的法律意识，使其了解涂改病历的严重后果，并自觉遵守相关法律法规。

3. 建立第三方监督机制：为了确保病历的真实性，医疗机构可以引入第三方监督机构，对病历书写和管理过程进行定期检查。也可以邀请患者或其家属参与病历书写和管理的部分环节，增加透明度。

4. 完善法律体系：进一步明确医疗纠纷中病历涂改的认定标准和责任追究机制，为司法实践提供更有力的依据。

随着医疗技术的进步和医患关系的不断发展，医疗纠纷案件的相关法律规定也需要不断完善。在病历管理方面，应当加强法律法规的宣传和落实，确保每份病历的真实性和完整性。医疗机构和医务人员也应当转变观念，认识到诚实守信是维护职业信誉的根本，避免因小失大。

医疗纠纷病历有过涂改是一个复杂的社会问题，涉及到法律、医学和社会学等多个方面。只有通过多方努力，建立健全相关制度，并严格执行法律规定，才能最大限度地减少此类事件的发生，促进医疗行业的健康发展。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）