医疗纠纷中的无告知书：医院义务与法律责任

在医疗活动中，医患之间的信息沟通至关重要。医疗机构及其医务人员应当依法履行如实告知义务，这是保障患者知情权和选择权的重要体现。在实际医疗实践中，由于各种原因，存在医疗机构未充分履行告知义务的现象，进而引发医疗纠纷。医疗纠纷中的无告知书问题，已经成为当前医疗法律领域中一个不容忽视的问题。

从以下几个方面对“医疗纠纷中的无告知书：医院义务与法律责任”这一主题进行探讨：

1. 医疗纠纷中的无告知书现象

医疗纠纷中的无告知书：医院义务与法律责任 图1

2. 医疗机构的告知义务及其法律依据

3. 无告知书引发的医疗纠纷案例分析

4. 无告知书行为的法律责任及应对措施

医疗纠纷中的无告知书现象

在医疗实践中，医疗活动具有高度的专业性和技术性。患者通常缺乏医学专业知识，因此需要医生或其他医疗机构从业人员通过专业语言和书面形式向患者或其家属说明病情、治疗方案及其可能的风险等重要信息。

在某些情况下，医疗机构未能充分履行告知义务，导致患者未能及时获得必要的信息。这种行为在医疗法律实践中被称为“无告知书”现象。具体表现为：

- 未签署知情同意书：一些医疗机构在为患者实施手术或特殊治疗时，未按法律规定要求患者或其家属签署书面的知情同意书。

- 告知内容不完整：医疗机构虽然签署了知情同意书，但告知内容过于简单或遗漏关键信息（如手术风险、替代治疗方案等）。

- 口头告知代替书面形式：虽然法律法规并未强制所有医疗行为必须采用书面形式进行告知，但在某些情况下，仅口头告知容易引起争议，尤其是当患者事后对医方的告知内容提出质疑时。

无告知书现象在一定程度上反映了医疗机构在日常医疗活动中对法律规规范的不重视或者对患者知情权和选择权保护意识的淡薄。这种行为不仅可能导致医疗纠纷的发生，还会使医疗机构在纠纷处理中处于不利地位。

医疗机构的告知义务及其法律依据

根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释的规定，医疗活动中医疗机构应当履行下列告知义务：

1. 病情告知义务

医疗机构应当将患者的病情、诊断结果、治疗方案及其可能的风险等信息如实告知患者或其近亲属。这种告知义务要求医方使用通俗易懂的语言，避免过于专业的术语让患者难以理解。

2. 医疗措施的知情同意权

在实施手术、特殊检查或新药物、新技术临床应用时，医疗机构必须取得患者的书面同意。这一规定旨在确保患者在充分了解可能风险和益处的基础上作出合理决策。

3. 替代治疗方案告知义务

医疗机构及其医务人员应当向患者说明可供选择的其他治疗方案，并根据患者的意愿决定采取何种医疗措施。

4. 风险告知义务

对于具有较高风险的医疗活动，医疗机构必须充分告知可能发生的并发症或不良反应，并就如何预防和处理这些风险作出明确说明。

5. 术后随访与注意事项告知义务

医疗机构应当对患者的术后护理、复查以及需要注意的事项进行详细交代，确保患者能够按照医嘱进行后续治疗。

在医疗机构未能充分履行上述告知义务的情况下，患者有权依据《民法典》及相关法律的规定，要求医疗机构承担相应的法律责任。这种责任通常包括损害赔偿责任、精神损害赔偿等。

无告知书引发的医疗纠纷案例分析

为了更好地理解和分析“无告知书”现象对医疗纠纷的影响，我们可以参考一些典型的司法案例：

案例一：未签署知情同意书引发的纠纷

某医院在为患者李某实施心脏搭桥手术前，未要求其家属签署术前知情同意书。手术过程中发生意外情况，导致李某出现严重的术后并发症。事后，患者及其家属认为医院未履行必要的告知义务，要求医院承担全部责任。

法院审理认为，虽然医方在术中尽到了一定的注意义务，但未能提交术前知情同意书是其未充分履行告知义务的表现，最终判决医院对医疗损害后果承担主要责任。

案例二：告知内容不完整引发的纠纷

王女士因子宫肌瘤到某三甲医院就诊，在医生建议下决定接受手术治疗。在签署知情同意书时，医生仅简单提及手术可能存在的风险，并未详细说明具体并发症及其发生概率。术后，王女士出现了严重的并发症，导致生育功能受损。

法院经审理认为，医方虽然履行了部分告知义务，但其告知内容明显不完整，未能充分保障患者的知情权和选择权。因此判决医院对医疗损害后果承担相应赔偿责任。

案例三：口头告知引发的争议

张某因脑部外伤到某综合医院就诊，医生建议其接受开颅手术。由于患者家属认为手术风险过高，要求了解具体的风险概率和可能后果。医生仅通过口头方式进行说明，并未提供书面材料。术后，张某出现严重的神经功能障碍。

法院在审理中发现，医方虽然采取了口头告知的方式，但未能就关键风险事项进行明确说明。最终判决医院对患者的损害承担相应的赔偿责任。

无告知书行为的法律责任及应对措施

医疗纠纷中的无告知书：医院义务与法律责任 图2

（一）医疗机构的法律责任

1. 民事责任

根据《中华人民共和国民法典》千二百二十条的规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相符合的注意义务，导致患者损害的，应当承担侵权责任。“未尽到与当时医疗水平相符合的注意义务”包括未充分履行告知义务的行为。

2. 行政处罚

根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》，医疗机构及其医务人员如果存在违反医疗法律法规的行为（如未履行告知义务），可能会面临卫生行政部门的行政处罚，包括罚款、吊销执业许可证等。

3. 刑事责任 ?

在极少数情况下，医疗机构或医务人员因未履行告知义务导致患者死亡或者严重残疾，可能构成过失致人死亡罪或过失致人重伤罪。这种刑事责任通常在医疗机构及其医务人员存在重大过失的情况下才会被追究。

（二）应对措施

1. 完善医疗告知制度

医疗机构应当建立健全告知制度，确保告知内容详尽、全面，并充分考虑到患者的理解能力。对于手术或特殊治疗项目，必须采用书面形式履行告知义务。

2. 规范知情同意签署流程

在为患者实施手术或其他高风险医疗行为之前，医疗机构应当严格要求患者或其家属签署知情同意书。签署前，医务人员应当对告知内容进行详细说明，并解答患者的疑问。

3. 加强医患沟通培训

医疗机构可以通过定期举办医患沟通培训班，提高医务人员的沟通技巧和法律意识。特别是在涉及重大医疗决策时，医务人员应当学会如何用通俗易懂的语言与患者及其家属沟通。

4. 建立风险评估机制

医疗机构可以设立专门的风险评估小组，对可能引发医疗纠纷的情况进行预判，并制定相应的应对措施。对于高风险医疗行为，特别是需要患者签署知情同意书的项目，应当实施双人审核制度，确保告知内容无误。

医疗活动中医疗机构未履行告知义务的现象严重损害了患者的合法权益，也给医疗机构自身带来了巨大的法律风险。通过完善医疗告知制度、规范知情同意签署流程、加强医患沟通培训等措施，可以有效预防因“无告知书”行为引发的医疗纠纷。医疗机构作为医疗服务提供者，应当始终将患者利益放在首位，在保障医疗质量的切实履行好自身的法定义务。

在未来的医疗法律实践中，如何更好地平衡患者的知情权与医疗机构的诊疗自主权，如何制定更加合理完善的告知制度，将是值得每一位医务工作者深入思考的问题。只有通过不断优化医疗服务流程、提高医务人员的职业素养，才能够真正构建起和谐医患关系，推动我国医疗卫生事业的健康发展。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）