电子签章在医疗纠纷中的法律适用与实践探索

随着信息技术的飞速发展，电子签名和电子签章技术逐渐应用于各个领域，尤其是在医疗服务和医疗机构管理中，电子签章的应用日益广泛。在电子签章带来便利的也引发了一系列法律问题，特别是在医疗纠纷案件中，电子签章的法律效力、证据认定以及相关责任划分等问题成为了司法实践中亟待解决的重要课题。

的“电子签章医疗纠纷”，是指在医疗服务过程中，由于使用电子签名或电子签章技术所引发的医患双方争议。这类纠纷往往涉及到电子数据的真实性、合法性和完整性，以及在发生医疗损害时如何通过电子签章系统进行责任追溯等问题。医疗行业具有高度的专业性和法律敏感性，任何一项技术创必须与现行法律法规相适应，以确保其应用既不削弱医疗服务的安全性，又能提升医疗服务的效率。

本篇文章将从以下几个方面探讨“电子签章医疗纠纷”的相关法律问题：介绍电子签章的基本概念及其在医疗领域的应用场景；分析电子签章在医疗纠纷中的法律效力和证据认定规则；结合司法实践，提出完善法律制度的具体建议。本文旨在为医疗行业从业者、法律顾问以及司法机关提供参考依据。

电子签章在医疗纠纷中的法律适用与实践探索 图1

电子签章的法律定义与技术特点

电子签名作为电子商务活动中常用的认证方式之一，其法律地位和效力已经被《中华人民共和国电子签名法》等法律法规所确认。电子签章是基于电子签名技术的一种更高层次的应用形式，它不仅包含个人或单位的身份信息，还具有防篡改、防抵赖的技术特征。

从技术角度来看，现代的电子签章系统通常采用公钥基础设施（PKI）和区块链等加密手段，确保签署数据的安全性和唯一性。在医疗服务过程中，电子签章主要应用于以下几个方面：

1. 医疗文书的签署：包括病历记录、诊断报告、手术同意书等。

2. 药品处方的开具：通过电子处方系统实现医生对患者用药方案的数字化签名。

3. 知情同意书的签署：在患者接受特定治疗前，医护人员需要通过电子签章完成告知义务。

4. 医疗费用结算：部分医疗机构已经开始试点使用电子签名技术处理医保报销和费用确认等事务。

虽然电子签章技术在医疗行业展现出广泛的应用前景，但其作为一项新技术，在应用场景和技术标准方面仍需进一步完善和规范。特别是在医疗纠纷案件中，如何确保电子签章的真实性和有效性，成为了司法实践中必须面对的难题。

电子签章在医疗纠纷中的法律效力

根据《中华人民共和国电子签名法》第十三条规定：“电子签名符合下列条件的，视为可靠的电子签名：

1. 电子签名制作数据用于签名时，属于 signer 独有的；

2. 在签名过程中， electronic signature creation data 仅由 signer 使用；

3. 在签署过程中， electronic signature creation data 未被改动且签署者身份信息未被篡改。

以上条件构成了对电子签名真实性的基本要求。在医疗纠纷案件中，法院需要根据上述法律规定，并结合具体案情，判断电子签章是否符合“可靠电子签名”的技术标准。”

在司法实践中，医疗机构往往会对电子签章系统采取严格的身份认证措施，并通过日志记录、数据备份等技术手段保证签署行为的可追溯性。这些技术手段不仅提高了电子签章的安全性，也为后续可能出现的医疗纠纷案件提供了有力的证据保障。

电子签章在实际应用中也面临着一些问题。在些情况下，由于医疗机构未能对医护人员的电子签名进行统一管理，导致存在他人冒用签名的可能性；或者在系统故障时，未能及时采取补救措施而导致电子签章数据丢失或损坏等。这些都可能会影响电子签章的实际法律效力。

医疗纠纷中电子签章的证据认定规则

在医疗纠纷案件中，病历记录、诊断报告等医疗文书通常是证明医疗机构是否存在过错的重要依据。而随着电子签章技术的应用，相关医疗文书的真实性也成为了法官审查的关键问题。

根据《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：

1. 电子病历和电子签名的合法性：在没有相反证据的情况下，应当推定医疗机构依法制作并保存的电子病历是真实可靠的。如果医疗机构能够证明其使用的电子签章符合《中华人民共和国电子签名法》的要求，则该电子文书可以作为认定医疗机构是否存在过错的依据。

2. 患者知情同意权的保护：在使用电子签章签署医疗告知书时，医疗机构需要明确告知患者或其家属相关内容，并取得其电子形式的认可。如果因电子签章系统故障或医护人员操作不当导致患者未能充分了解相关风险，则医疗机构可能承担相应的责任。

3. 电子证据的真实性审查：法院在审查电子签章类证据时，应当要求医疗机构提供完整的签署过程记录和技术支持材料，以证明电子签名的真实性和合法性。

通过以上规定司法机关对医疗领域应用电子签章的做法持认可态度，但也要求医疗机构必须严格遵守相关法律法规，确保其技术系统的安全性和可靠性。

电子签章在医疗纠纷中的实践案例

随着电子签章技术的普及，我国已经出现了一些涉及该技术的医疗纠纷案件。这些案件不仅揭示了电子签章在实践中的优势，也暴露了其存在的潜在风险。以下选取两个典型案例进行分析：

案例一：三甲医院病历电子签名案

基本案情：患者因交通事故导致重伤入住着名三甲医院治疗，期间医生通过电子病历系统记录了患者的病情和诊疗过程，并使用电子签章完成部分医疗文书的签署。后来，患者以其就医经历为由提起诉讼，主张医院未尽到告知义务。

法院审理：在案件审理过程中，原告质疑医院电子病历的真实性，认为无法确定相关电子签名是否由主治医生亲自制作。经鉴定机构核实，确认电子签名系基于主治医生的私钥生成，并且整个签署过程符合《中华人民共和国电子签名法》的相关规定。法院认定该电子病历具有法律效力。

案例二：私立医院电子处方真实性争议案

基本案情：一名患者在私立医院就诊后发现，其使用的药品存在质量问题，遂以医院开具的电子处方是否存在修改为由提起诉讼。被告医院主张已通过电子签名技术记录处方内容，并且系统显示处方未被篡改。

法院审理：原告质疑被告提供证据的真实性，认为无法排除系统日志被篡改的可能性。在没有其他证据支持的情况下，法院采纳了司法鉴定意见，确认该电子处方确系医生本人签署，并未发生事后修改。据此，法院驳回了原告的诉讼请求。

通过以上案例在医疗纠纷案件中使用电子签章技术不仅能够提高文书的真实性和完整性，还能在一定程度上降低当事人举证和法院审查的难度。与此医疗机构必须严格管理电子签名系统，并在必要时提供相应的技术支持，以应对患者对其真实性的质疑。

对完善法律制度的建议

基于前述分析虽然我国目前对于医疗领域应用电子签章技术已经建立了一定的法律规范体系，但仍存在一些不足之处，相关法律法规的规定较为原则，缺乏可操作性；针对医疗行业特点的技术标准尚未完全确立；司法实践中对电子证据的审查尺度也不尽统一等。为此，笔者提出以下几点建议：

1. 完善相关法律法规：建议立法部门进一步细化电子签名在医疗领域的应用规范，重点明确医疗机构在技术采用、身份认证、数据保存等方面的义务和责任。

2. 建立行业技术标准：应当制定适用于医疗卫生行业的统一技术标准，对电子签章系统的安全性、可靠性以及操作流程做出详细规定。鼓励行业协会发挥自律作用，推动行业内形成规范的技术应用模式。

3. 加强司法指导：应当通过发布指导性案例或司法解释的方式，明确在医疗纠纷案件中涉及电子签名和电子签章的证据审查规则，统一裁判尺度。

4. 强化医疗机构技术管理：医疗机构应建立健全信息系统管理制度，确保电子签章系统的安全运行，并定期进行数据备份和系统维护。还需加强对医护人员使用电子签名系统的培训，避免因操作不当引发法律风险。

5. 完善患者知情同意机制：在推广电子签名签署医疗告知书的应当通过多种方式保障患者的知情权。在签署过程中提供清晰的操作说明，并采取二次确认等方式确保患者了解相关医疗信息。

随着信息技术的快速发展，电子签章技术在医疗领域的应用已经势不可挡。这项技术不仅提高了医疗文书的制作效率，还为医疗机构提供了更为便捷的管理手段。但与此我们必须清醒地认识到，该技术的实际应用仍面临着诸多法律和实践层面的问题。如何在保障患者权益的充分发挥电子签章技术的优势，成为了当前亟需解决的重要课题。

在继续推进医疗信息化建设的我们应当加强相关法律法规的研究与完善，确保 technology的运用既符合法律规定，又能获得患者和社会的广泛认可。只有这样，才能真正实现医疗服务质量和效率的双提升，为人民群众提供更加安全、可靠的医疗卫生服务。

电子签章在医疗纠纷中的法律适用与实践探索 图2

参考文献：

1. 《中华人民共和国电子签名法》

2. 《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》

3. 陈明辉：《电子签名在医疗领域的应用与法律问题研究》，载于《法学论坛》2020年第四期。

4. 王晓红：《医疗信息共享中的法律问题及对策建议》，载于《中国卫生法志》2019年第三卷。

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关于作者

张明，大学法学院教授，主要研究领域为民事诉讼法和证据法学。着有《电子签名法原理与实践》等多篇学术论文。

致谢

感谢本文引用文献的作者以及在写作过程中提供指导和支持的学者们。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）