未挂号发生医疗纠纷：法律适用与风险防范

“未挂号发生医疗纠纷”？

“未挂号发生医疗纠纷”是指患者在医疗机构就诊时，未进行正式挂号或登记，却接受了诊疗服务，随后因诊疗过程中的问题与医疗机构产生争议的事件。这类纠纷通常涉及未经规范的医疗服务流程，可能引发法律风险和医患矛盾。

在实务中，“未挂号”的情形主要包括以下几种：一是患者未通过医院官方渠道挂号，而通过其他途径（如黄牛）预约；二是患者未支付挂号费用，直接进入诊疗环节；三是医疗机构内部管理混乱，导致患者未完成挂号程序却接受了治疗。这些情况都可能导致医疗纠纷的发生。

从法律角度来看，“未挂号”存在以下问题：

未挂号发生医疗纠纷：法律适用与风险防范 图1

1. 医疗服务合同未正式成立：根据《中华人民共和国民法典》第五百二十四条，医疗服务合同的成立需要双方合意及必要的形式要件。挂号是医疗机构提供服务的重要程序，未经挂号可能被视为服务合同未成立。

2. 诊疗记录不完整：未挂号可能导致病历资料缺失，影响医疗损害鉴定和责任认定。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十四条，医疗机构应当按照规定填写并妥善保存病历资料。

3. 医保报销障碍：未挂号的患者通常无法通过医保途径支付费用，加重了患者的经济负担，容易引发不满情绪。

未挂号诊疗的法律适用

（一）医疗服务合同的效力认定

未挂号发生医疗纠纷：法律适用与风险防范 图2

根据《中华人民共和国民法典》第六百四十七条，医疗机构在未挂号情况下提供的诊疗服务是否具有法律效力，需要结合具体情形判断。如果患者实际接受了诊疗服务，并产生了相应后果，则可以认定事实医疗服务合同关系成立。

司法实践中，法院通常会综合考虑以下因素：

1. 医疗机构是否明知患者未挂号仍提供诊疗；

2. 患者对未挂号是否知情或存在过错；

3. 诊疗行为是否符合医疗规范。

（二）医疗机构的法律责任

如果因未挂号诊疗导致医疗损害，医疗机构可能需要承担相应责任。根据《医疗事故处理条例》相关规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中出现过失，造成患者人身损害的，应当依法承担赔偿责任。

具体责任认定中，法院会考量：

1. 医疗机构是否存在管理漏洞；

2. 未挂号是否与损害结果存在因果关系；

3. 患者的实际损失情况。

（三）行政监管部门的处理措施

根据《医疗机构监督管理条例》，医疗机构不得为未挂号患者提供诊疗服务。如果发现此类行为，卫生行政部门可以采取以下监管措施：

1. 责令改正；

2. 通报批评；

3. 行政处罚。

未挂号诊疗引发医疗损害的举证责任

在因未挂号导致的医疗纠纷诉讼中，举证责任分配是一个重要问题。根据《关于民事诉讼证据的若干规定》，双方当事人都负有提供证据的责任：

1. 患者需证明其接受了医疗机构提供的诊疗服务；

2. 医疗机构需证明其诊疗行为符合规范或未对患者造成损害。

如果医院能够举证证明其在未挂号情况下依然尽到了合理的诊疗注意义务，则可以减轻责任。

未挂号诊疗的法律风险防范

（一）医疗机构内部管理措施

1. 加强预约挂号制度：通过信息技术手段强化预约管理，杜绝“黄牛”倒票行为；

2. 完善身份验证程序：确保患者信息准确无误；

3. 建立应急机制：对于突发情况下的紧急诊疗，事后应及时补办挂号手续。

（二）电子病历与门诊记录的规范管理

根据《电子病历应用管理规范（试行）》，医疗机构应当妥善保存所有诊疗记录。即使未挂号患者接受诊疗，也应完整记载相关医疗信息。

（三）医患沟通机制优化

通过签订书面告知书、加强医务人员培训等方式，提升医患沟通质量，避免因信息不对称引发误解和纠纷。

与建议

“未挂号发生医疗纠纷”是一个复杂的法律问题，涉及医疗服务合同的效力认定、医疗机构管理规范等多个层面。为降低此类风险，建议医疗机构：

1. 加强内部制度建设；

2. 提高医务人员法律意识；

3. 建立应急预案和补救措施。

呼吁相关部门制定统一的监管细则，明确未挂号诊疗行为的处理标准，以维护正常的医疗服务秩序。

（本文分析参考了《中华人民共和国民法典》、《医疗机构监督管理条例》等相关法律法规。）

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）