医疗纠纷中医院更改病历的法律责任与风险防范

在医疗纠纷频发的今天，医院对病历进行更改的现象时有发生。这种行为不仅可能引发患者及其家属的质疑和诉讼，还可能使医院面临严重的法律后果。医疗纠纷中医院为何要更改病历？这背后涉及复杂的法律关系、医患沟通问题以及医疗机构的风险管理策略。

我们需要明确医疗纠纷。医疗纠纷是指在医疗服务过程中，由于医方或患方的行为导致患者遭受损害，双方因此产生的争议和诉讼。病历作为医疗活动的原始记录，具有重要的证据价值。根据《中华人民共和国侵权责任法》第七十八条的规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保存病历资料。”在实际操作中，一些医院为了规避责任，可能会对病历进行篡改或补充，这种行为不仅违反了法律，还可能导致患者权益受损。

医疗纠纷中医院更改病历的常见原因

医疗纠纷中医院更改病历的法律责任与风险防范 图1

1. 规避法律责任

在医疗纠纷中，医院更改病历的主要动机之一是为了逃避或减轻其法律责任。在手术记录中隐匿患者的病情或医生的操作失误，或者在用药记录中伪造患者家属的知情同意书。这种行为严重违反了《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》，损害了患者的合法权益。

2. 医患沟通不畅

医患之间的信息不对称是导致医院更改病历的重要原因。当患者对治疗方案或费用提出质疑时，部分医院可能会通过修改病历来掩盖事实真相，以维持表面的和谐关系。这种做法不仅无法解决问题，反而可能激化矛盾。

3. 风险管理与内部控制

一些医院为了降低自身的法律风险，在内部管理中制定了的“风险管理策略”，包括对不利于医院的病历记录进行调整或补充。这种行为虽然在表面上是为了保护医院的利益，但损害了患者的权益，并破坏了医疗行业的信任基础。

医疗纠纷中医院更改病历的法律后果

1. 民事责任

根据《中华人民共和国侵权责任法》，医疗机构若因篡改病历导致患者遭受损害，需承担相应的赔偿责任。在某医院篡改手术记录一案中，法院判决该医院承担全部赔偿责任，并要求其支付精神损害赔偿金。

2. 行政处罚

根据《医疗机构管理条例实施细则》第六十七条的规定，医疗机构若违反规定篡改病历资料的，县级以上卫生行政部门可责令限期改正，并处以罚款；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》。某三甲医院因篡改手术记录被卫健部门罚款50万元并暂停部分科室诊疗活动。

3. 刑事责任

在极少数情况下，医院更改病历的行为可能构成刑事犯罪。在一起医疗纠纷案件中，医院伪造病历资料导致患者死亡原因被错误认定为“猝死”，而非术后并发症引发的死亡。相关责任人因涉嫌妨害作证罪被司法机关追究刑事责任。

医疗纠纷中医院更改病历的风险防范措施

医疗纠纷中医院更改病历的法律责任与风险防范 图2

为了避免因病历篡改而导致的法律风险，医疗机构可以从以下几个方面着手：

1. 完善内部管理制度

医院应建立健全病历管理制度，明确病历书写规范和操作流程，并对医务人员进行定期培训。设立独立的医疗质量安全管理部门，负责病历资料的监督管理工作。

2. 加强医患沟通

医院应建立开放、透明的医患沟通机制，在治疗过程中及时向患者及其家属说明病情和治疗方案。对于可能会引发争议的操作，应在充分告知的基础上获取书面同意。

3. 引入第三方监督

建立医疗纠纷预防机制，如引入独立的医疗质量评估机构对病历进行抽查，或者在治疗过程中邀请患者代表参与医疗决策过程。

医疗纠纷中医院更改病历的行为不仅违背了医学伦理，还可能引发严重的法律后果。面对这一问题，医疗机构需要从制度建设和管理层面入手，通过完善内部监督机制、加强医患沟通和引入第三方监管等方式，构建和谐的医患关系，维护患者的合法权益，也保护自身免受不必要的法律风险。

医疗活动是一项神圣的职业，医院在处理病历资料时更应秉持客观、真实的原则。唯有如此，才能真正实现患者与医疗机构的双赢局面，为建设健康中国贡献力量。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）