医疗纠纷中患者拒绝鉴定的法律应对策略|司法实践中的难点与对策

在医疗纠纷案件中，鉴定是查明事实、明确责任的重要手段。在司法实践中，部分患者（原告）可能会以各种理由拒绝配合进行医疗损害鉴定，这给案件的审理带来了巨大的挑战。从法律规定、司法实践出发，分析患者拒绝鉴定的具体情形及其法律后果，并探讨医疗机构和法官在处理此类问题时应注意的事项。

医疗纠纷中原告不鉴定的问题？

医疗纠纷中患者拒绝鉴定的法律应对策略|司法实践中的难点与对策 图1

医疗纠纷是指医患双方因医疗行为引发的权利义务争议，其核心在于明确医疗机构是否存在过错，以及该过错是否导致患者的损害后果。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《医疗事故处理条例》相关规定，医疗纠纷案件的审理通常需要借助专业鉴定机构出具的医疗损害鉴定意见书。

在实际诉讼中，患者或其家属可能会以以下理由拒绝配合鉴定：

1. 不信任鉴定机构：担心鉴果偏向医疗机构；

2. 经济压力：认为鉴定费用过高；

3. 拖延诉讼：希望通过延期审理获得更多的谈判筹码；

4. 证据不足：原告方缺乏充分的证据支持其主张，因而拒绝鉴定以避免败诉风险。

医疗损害鉴定不仅是查明事实的关键环节，也是判断医疗机构是否承担赔偿责任的重要依据。如果患者拒绝鉴定，案件的审理将难以推进，甚至可能导致败诉。

司法实践中患者不鉴定的具体表现

在司法实践中，患者拒绝鉴定的表现形式多样，主要包括以下几种：

医疗纠纷中患者拒绝鉴定的法律应对策略|司法实践中的难点与对策 图2

1. 无故拖延提交材料

患者在诉讼过程中故意拖延或拒绝提供与鉴定相关的病历资料、检查报告等关键证据，导致鉴定无法进行。这种行为通常是为了拖延诉讼时间，增加医疗机构的负担。

2. 明确表示拒绝配合

少数患者会直接向法院表明拒绝鉴定的立场，理由可能是对鉴定程序的不信任或认为鉴果对其不利。

3. 隐晦对抗

患者通过拒收传票、不到庭作证等方式间接抵制鉴定程序，使得案件无法正常推进。

这些行为不仅影响了案件的审理效率，还可能导致患者的诉讼请求得不到支持。

患者不鉴定的法律后果

根据《关于民事诉讼证据的若干规定》，当事人应当依法举证，而医疗损害鉴定作为查明事实的重要手段，属于原告方需要履行的义务。如果原告无正当理由拒绝配合鉴定，法院可以根据案件的具体情况推定医疗机构不存在过错或减轻其责任。

患者拒绝鉴定的行为还可能引发以下法律后果：

1. 承担不利后果：法院可能会直接判决驳回患者的诉讼请求；

2. 罚款或训诫：如果行为情节严重，法院可以对当事人采取罚款、拘留等强制措施；

3. 影响社会公信力：患者拒绝鉴定的行为不仅损害了自身的利益，还可能破坏公众对司法公正性的信任。

在司法实践中，法官需要严格审查患者的抗辩理由，并在必要时采取适当的法律手段保障程序的推进。

医疗机构和法官的应对策略

面对患者不配合鉴定的情况，医疗机构和法官应当如何应对？以下是一些具体建议：

1. 加强证据保全

医疗机构在诉讼过程中应当妥善保存病历资料和其他诊疗记录，并通过公证等方式固定证据。这不仅可以证明自身的诊疗行为符合规范，还可以为法院提供参考依据。

2. 明确告知法律后果

法官应当向患者及其代理人详细释明拒绝鉴定的法律后果，并要求其提交书面说明材料。如果患者的理由不成立或不足以阻却鉴定程序的进行，法院应当果断采取措施推进案。

3. 引入第三方调解机制

在案件审理过程中，法院可以尝试引入独立的第三方调解机构，通过协商解决部分争议问题。这种非诉讼方式不仅能够缩短审理时间，还能有效缓解双方的对立情绪。

4. 完善鉴定程序

法官应当确保医疗损害鉴定的公正性和透明度，可以通过选择具有资质的鉴定机构、明确鉴定标准等方式提高鉴果的公信力，从而减少患者对鉴定过程的不信任感。

典型案例分析

为了更好地理解患者拒绝鉴定的实际影响，我们可以通过一个典型案例进行分析。

案例概述：患者因病住院治疗，术后出现严重并发症。患者家属认为医疗机构存在过错，并向法院提起诉讼。在审理过程中，原告方以“不信任鉴定机构”为由拒绝配合进行医疗损害鉴定。法院多次释明法律后果后，仍然未能获得患者的配合，最终判决驳回了原告的诉讼请求。

案例评析：本案中，患者家属虽然质疑鉴定机构的公正性，但未能提供任何相关证据支持其主张。根据法律规定，患者方应当承担举证责任，而拒绝鉴定的行为等同于放弃权利，法院因此作出不利于原告的判决。这个案例表明，患者在医疗纠纷诉讼中必须严格遵守法定程序，否则将面临不利后果。

医疗纠纷案件中患者的不配合行为严重影响了司法效率和公正性。通过完善法律制度、加强证据保全和优化鉴定程序，法官和医疗机构可以更好地应对这一挑战。患者也应当理解司法程序的重要性，积极配合案件审理，共同维护良好的医疗环境和社会秩序。

在未来的司法实践中，还需要进一步加强对患者不配合行为的规范力度，确保医疗损害鉴定程序的有效推进，为医疗纠纷的妥善解决提供更加坚实的法律保障。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）