医疗纠纷中的病历造假：法律界定与责任追究

医疗纠纷案件频发，其中涉及病历真实性的问题尤为突出。病历作为医疗机构对患者病情诊断、治疗方案制定及疗效评估的重要依据，其真实性和完整性直接关系到医疗质量和医患双方的合法权益。在某些情况下，医疗机构或医务人员为了规避责任、转移风险，可能会采取伪造或篡改病历资料的行为，这不仅违反了医疗行业的职业道德规范，更触犯了法律红线。从法律角度出发，对“医疗纠纷中的病历造假”这一问题进行深度阐述与分析。

我们需要明确医疗纠纷中的病历造假行为。病历造假，是指医疗机构或医务人员在诊疗活动中，故意编造、歪曲或者删除病历资料内容，导致病历记录失真的一种违法行为。这种行为的目的通常是为了规避医疗事故责任、掩盖医疗缺陷，或者获取不当利益。常见的病历造假手段包括：伪造患者病情记录、篡改手术记录、隐匿检查报告单、虚构医嘱签名等。

根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》的相关规定，医务人员在诊疗活动中应当如实记录患者的病情发展、治疗过程及预后情况。任何违反这一规定的病历造假行为都将被视为对患者知情权和医疗选择权的严重侵犯，也破坏了医疗行业的信任基础。

病历造假行为可能会带来哪些法律后果呢？根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，如果因伪造病历资料导致患者受到重伤或死亡的，则可能构成“医疗事故罪”，面临三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金。依据《医疗机构从业人员行为规范》和《医疗纠纷预防与处理条例》，相关医务人员及其所在机构将被列入信用黑名单，严重影响其职业发展。

医疗纠纷中的病历造假：法律界定与责任追究 图1

接下来，我们来具体分析病历造假在医疗纠纷中的表现形式。伪造患者病情记录是最常见的一种造假手段。一些医疗机构为了减轻自身的责任压力，可能会在病历中夸大或缩小患者的病情描述，甚至完全虚构部分症状或体征。这种行为往往会导致患者的真实病情被掩盖，进而影响后续治疗方案的制定。

篡改手术记录也是病历造假的重点环节。某些情况下，医务人员可能为了推卸手术失败的责任，在手术记录中编造术前评估结果、术中标本送检情况或术后观察数据等关键内容。这种行为不仅危及患者的生命安全，还可能引发医患双方的矛盾升级。

再者，隐匿检查报告单也是一种常见的病历造假方式。一些医疗机构为掩盖治疗过程中的失误，可能会故意销毁或隐匿患者的检查报告单，如影像学检查结果、实验室检验数据等。这种行为剥夺了患者及其家属获取真实医疗信息的权利，严重损害了患者的合法权益。

医疗纠纷中的病历造假：法律界定与责任追究 图2

虚构医嘱签名是病历造假的另一种表现形式。部分医务人员可能会在没有实际参与治疗的情况下，在病历资料上伪造签名，以此规避责任追究。这种行为不仅破坏了医疗行业的诚信体系，还可能导致患者因虚假记录而遭受不当治疗。

那么在面对病历造假这一问题时，我们应该如何有效预防和应对呢？患者及其家属应当提高法律意识，主动索要并保存完整的病历资料副本。一旦发现病历存在异常情况，应及时向医疗主管部门反映，并可通过法律途径维护自身权益。

医疗机构也需要加强内部管理，建立完善的病历管理制度。这包括：严格规范医务人员的诊疗行为、完善病历书写标准、加强对病历档案的保存与监管等。医疗机构应当建立健全的举报机制，鼓励内部员工积极检举违法行为，并对经查属实的违规行为严肃处理。

我们呼吁全社会共同关注医疗行业的诚信建设。只有通过患者、医务人员和社会监管部门的共同努力，才能有效遏制病历造假这一乱象，构建一个更加公正、透明和安全的医疗环境。

病历造假是医疗纠纷中的一个重要诱因，其危害性不容忽视。作为法律工作者，我们应当加强对这一问题的研究与宣传，通过完善法律法规、严格执法监督等手段，进一步规范医疗机构的行为，保护人民群众的合法权益。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）