原有疾病加重-医疗纠纷中的法律适用与责任认定

原有疾病加重医疗纠纷的概念与法律意义

在医疗服务活动中，患者因自身原有疾病的特殊性或医疗机构的诊疗行为不当，导致原有疾病加重的情形时有发生。这一现象不仅涉及复杂的医学专业知识，更与患者的合法权益保护密切相关。从法律角度来看，“原有疾病加重”是指患者在既往病史的基础上，因接受医疗行为而导致病情恶化、症状加剧或出现新的并发症等情况。这类纠纷往往争议性较强，核心在于确定医疗机构责任范围及其与损害结果之间的因果关系。

根据《中华人民共和国民法典》千零八十二条的规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，应当承担赔偿责任。”在司法实践中，因原有疾病加重引发的医疗纠纷案件，往往需要综合考量病例资料、医学专家意见以及相关法律法规，以准确认定医疗机构的责任。

原有疾病加重-医疗纠纷中的法律适用与责任认定 图1

原有疾病加重医疗纠纷中的举证责任分配

1. 患者的初步举证义务

根据“谁主张谁举证”的原则，患者需证明其在诊疗过程中确实存在原有疾病的加重情形。这通常包括提供完整的病历记录、出院小结或相关检查报告等证据材料。

原有疾病加重-医疗纠纷中的法律适用与责任认定 图2

典型案例：2023年，张三因高血压至某医院就诊，在治疗期间出现病情恶化。为证明加重事实，张三提供了入院记录、治疗方案及后续康复情况报告等证据。

2. 医疗机构的过错推定

在原有疾病加重的情形下，医疗机构需举证证明其诊疗行为符合医疗行业标准且不存在过失。根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条之规定，若患者能证明医疗机构违反了必要的注意义务，则可推定其存在过错。

3. 因果关系的司法审查

因果关系是判定责任的核心要素之一。法院需结合具体案情，分析医疗行为与损害结果之间是否存在客观联系，并综合考虑患者的个体差异和既往病史。

原有疾病加重中的法律适用要点

1. 因果关系认定的具体考量因素

- 医疗机构是否尽到了合理的告知义务，包括手术风险及替代方案。

- 患者的原有疾病状态对治疗结果的影响程度。

- 医疗行为是否存在操作不当或延误诊断的情形。

2. 医疗责任与患者自甘风险的平衡

在部分情况下，患者的原有疾病可能属于“无法预见”的个体特异性因素。此时，医疗机构的责任范围需结合其诊疗方案的合理性进行评估。

3. 非过错性加重情形下的法律处理

若医疗行为不存在过错，但因患者自身原因导致病情加重，则医疗机构可主张减轻或免除责任。典型案例可见于《医疗事故处理条例》第十四条的相关规定。

原有疾病加重纠纷的裁判规则发展趋势

法院在审有疾病加重案件时，逐渐形成了以下裁判要点：

- 更加注重对医疗过程的真实性审查。

- 逐步扩大专家辅助人制度的适用范围。

- 强调医疗机构对知情同意义务的履行。

典型判例分析

典型案例：李某一案中，患者因既往心脏病史在手术后出现并发症。法院判决认为，医院未能提供充分证据证明其诊疗行为与病情加重无因果关系，最终判定医院承担主要赔偿责任。

完善原有疾病加重医疗纠纷的预防机制

为减少此类纠纷的发生，建议医疗机构采取以下措施：

- 完善患者告知义务，重点说明治疗风险。

- 严格审查既往病史，避免遗漏重要信息。

- 加强医患沟通，建立知情同意环节的质量控制体系。

通过以上措施，既能有效保障患者的合法权益，又能降低医疗纠纷的发生率。随着相关法律法规的完善和医疗技术的进步，“原有疾病加重”这一争议性问题将得到更加妥善的处理与规范。

参考文献

1. 《中华人民共和国民法典》

2. 《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

3. 《医疗事故处理条例》

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）