医疗纠纷调查记录的写法|法律实务中的要点与技巧

在当前医疗行业快速发展的背景下，医疗纠纷作为一种复杂的社会现象，不仅影响了医疗服务的质量和效率，也对医疗机构的正常运营构成了巨大挑战。作为处理医疗纠纷的关键环节之一，调查记录的撰写质量直接关系到纠纷的解决效果和后续法律程序的推进。从法律实务的角度出发，详细阐述医疗纠纷调查记录的写法及其注意事项。

医疗纠纷调查记录的基本概念与重要性

医疗纠纷调查记录是指在发生医患矛盾时，医疗机构或第三方调解机构对事件经过、责任认定及相关证据进行系统整理和记录的文书。其核心作用在于通过客观、全面的记录，为后续纠纷处理提供事实依据，也是评估医疗机构内部管理能力和风险防控水平的重要参考。

一份高质量的医疗纠纷调查记录应当具备以下几个特点：

医疗纠纷调查记录的写法|法律实务中的要点与技巧 图1

1. 真实性：记录的内容必须基于实际发生的事件，不得虚构或夸大。

2. 完整性：涵盖从纠纷发生到初步解决的所有关键节点和细节。

3. 逻辑性：结构清晰、条理分明，便于相关方理解和分析。

4. 规范性：符合法律法规及行业规范要求，确保法律效力。

医疗纠纷调查记录的撰写流程

在实务操作中，医疗纠纷调查记录的撰写可以按照以下步骤进行：

（一）确定调查范围和对象

1. 明确纠纷的基本情况，包括发生时间、地点、涉及人员等基本信息。

2. 根据纠纷的具体表现形式，决定是否需要对患者及其家属、医护人员及相关 witness 进行访谈。

（二）收集相关证据材料

医疗纠纷调查记录的写法|法律实务中的要点与技巧 图2

1. 医疗资料：包括患者的病历记录、诊断报告、处方笺、手术记录单等。

2. 视听资料：如事发时的监控录像、手机录音或现场拍照影像。

3. 证人证言：对医护人员、患者家属及其他在场人员的访谈记录。

4. 其他材料：医疗机构内部管理文件、规章制度、培训记录等。

（三）制作调查笔录

1. 初始记录：由调查人员对事件的基本情况进行初步记录，形成原始素材。

2. 三方核实：将初稿分别提交给患者、医护人员及相关负责人进行核对，并根据反馈意见进行修改完善。

3. 最终确认：在各方达成共识的基础上，制作正式的调查记录文本。

（四）撰写与整理

1. 建议采用"医疗纠纷事件调查报告"或"某年某月某日医疗纠纷调查记录"的形式。

2. 结构：

- 事件概述（时间、地点、当事人）

- 患者的诉求及其理由

- 医疗机构的回应及事实陈述

- 现场证据分析

- 初步责任认定建议

3. 签名确认：要求当事人在记录上签字，并注明日期。

医疗纠纷调查记录的注意事项

1. 避免主观臆断：记录内容应基于客观事实，不得掺杂个人情感或主观判断。

2. 注重细节描述：对关键时间点、具体言行和物证等进行详细记载。

3. 保持中立立场：无论事件涉及哪一方，都应采取公正的态度进行记录。

案例分析与实务分享

以某医院发生的一起误诊纠纷为例：

- 患者因腹部疼痛就诊，医院初步诊断为肠胃炎并予以治疗。三天后患者症状加重转院，最终确诊为急性胰腺炎。

- 在后续调查中发现，原诊断过程中存在病史采集不全面、检查项目遗漏等问题。

调查记录应重点记录以下

1. 患者的主诉及就医过程

2. 医生的诊疗思路和依据

3. 后续病情变化及相关证据

4. 专家意见或法律评析

与实务建议

医疗纠纷调查记录作为纠纷解决的关键环节，其撰写质量直接影响到处理效果。实务中应特别注意以下几个方面：

1. 规范管理：建立标准化的调查流程和记录模板。

2. 专业培训：定期对医务人员及法务人员进行相关培训，提升记录的专业性和完整性。

3. 及时跟进：在记录完成之后，要持续关注纠纷处理进展并做好后续记录补充。

医疗纠纷调查记录的撰写是一项技术性、法律性都很强的工作。只有确保其规范性和严谨性，才能更好地维护医患双方的合法权益，促进医疗行业的健康发展。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）