《医疗纠纷赔偿协议书模板》
:协议书基本信息
这一部分包括协议书的名称、各方当事人的基本信息、协议书的日期等。
:纠纷基本信息
这一部分包括患者的基本信息、医疗行为的基本信息、纠纷的基本事实和原因等。
:赔偿金额和支付方式
这一部分包括赔偿金额的计算方法和支付方式,一般应由双方协商确定。
:协议书效力
这一部分包括协议书的法律效力、争议解决方式等。
下面是医疗纠纷赔偿协议书模板的具体内容:
医疗纠纷赔偿协议书
:协议书基本信息
本协议书由以下双方签订:
甲方:
基本信息:
姓名:
性别:
年龄:
身份证号码:
:
乙方:
基本信息:
《医疗纠纷赔偿协议书模板》 图1
姓名:
性别:
年龄:
身份证号码:
:
日期:
:纠纷基本信息
本协议书所涉及的医疗纠纷如下:
患者:
基本信息:
姓名:
性别:
年龄:
身份证号码:
:
医疗行为:
甲方:
乙方:
医疗行为日期:
纠纷原因:
乙方:
:赔偿金额和支付方式
1. 赔偿金额的计算方法:
根据《中华人民共和国侵权责任法》和其他相关法律法规的规定,乙方应赔偿甲方医疗费、误工费、精神损害抚慰金等共计人民币XXX元。
2. 赔偿金额的支付方式:
(1)乙方应在协议书签订之日起7个工作日内向甲方支付全部赔偿金额。
(2)赔偿款项应支付至甲方指定的账户,账户信息如下:
账户名称:
银行账号:
:协议书效力
1. 本协议书自双方签字盖章之日起生效,对双方具有法律约束力。
2. 本协议书一式两份,甲乙双方各执一份。
3. 如双方对本协议书内容有争议,应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
医疗纠纷赔偿协议书模板
医疗纠纷赔偿协议书
甲方:
乙方:
日期:
(本文所有信息均为虚构,不涉及真实个人或机构。)