医疗纠纷病历调取流程与法律依据分析

在处理医疗纠纷案件时，病历资料作为重要的证据之一，其调取和封存具有重要意义。从法律规定、操作程序以及注意事项等方面，详细阐述医疗纠纷病历如何调取。

医疗纠纷病历的调取

医疗纠纷病历的调取是指在医患双方因医疗服务引发争议的情况下，为了查明事实真相，依法对医疗机构保存的相关病历资料进行提取和固定的法律行为。这种行为通常发生在患者及其家属认为医院提供的医疗服务存在过错，导致损害后果时。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条以及相关司法解释的规定，医疗机构应当客观、真实地记录患者的病情发展、诊疗过程、医嘱执行情况等信息，并妥善保存病历资料。当发生医疗纠纷时，这些资料将作为判断医疗机构是否存在过错的重要依据。

医疗纠纷病历调取的法律依据

1. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：规定了医疗机构应当对患者的病情和治疗过程进行详细记录，并保证病历资料的真实性、完整性和有效性。如果因病历不全或记载错误导致无法确定是否存在过错，医疗机构可能承担不利后果。

医疗纠纷病历调取流程与法律依据分析 图1

2. 《医疗事故处理条例》第十条：明确要求医疗机构在发生医疗事故争议时，应当立即封存和复印相关病历资料，并及时向卫生行政部门报告。这一规定强化了医疗机构对病历资料妥善管理的义务。

3. 《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第九条：详细列举了可以推定医疗机构有过错的情形，其中就包括违反病历书写规范、隐匿或者拒绝提供相关材料等情况。

这些法律规定共同构建了医疗纠纷病历调取的法律框架，确保在争议发生时能够公正地查明事实。

医疗纠纷病历调取的具体操作流程

1. 确定封存时机：根据《病历书写规范》以及相关规定，医疗机构应当在患者或其近亲属提出异议后及时响应。通常情况下，封存应在医患双方共同在场的情况下进行。

2. 明确封存范围：需要封存的病历资料包括但不限于门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料等所有与患者诊疗相关的记录材料。具体范围可根据争议焦点确定。

3. 通知医患双方参与：医疗机构应当书面通知患者及其近亲属，在指定时间、地点共同见证封存过程。如果患者或其近亲属无正当理由拒绝参加，医疗机构可以在公证机构公证下完成封存。

4. 实施封存程序：

清点并核对全部需要封存的病历资料。

医疗纠纷病历调取流程与法律依据分析 图2

在封存袋上标注日期、封存内容等信息，并由双方签字或盖章确认。

封存后，未经许可任何一方不得擅自开封。

5. 病历资料的调取：在司法诉讼过程中，法院可以根据当事人申请，依法向医疗机构调取相关病历资料。必要时可通过委托专业机构进行技术鉴定。

医疗纠纷中病历调取的注意事项

1. 保障患者知情权：医患双方应当充分沟通，告知患者及其近亲属有关封存病历的法律意义和程序要求。

2. 遵守保密义务：除了涉及争议的部分外，医疗机构对其它未公开的病历资料负有保密责任，不得随意泄露给无关人员。

3. 防止篡改或销毁：在封存过程中需特别注意防范病历资料被篡改、替换或故意损毁的风险。必要时可采取公证手段加强证据保全。

4. 及时固定证据：一旦发生医疗纠纷，在时间完成病历封存和调取工作，可以有效避免因拖延导致的不利后果。

5. 专业法律支持：建议患者在处理医疗纠纷时寻求专业律师的帮助，确保自身合法权益得到妥善保护。

案例分析

在一起典型的医疗损害责任纠纷案件中，患者张三因治疗效果不佳与医院产生争议。经过充分举证和质证后发现，由于医院未能及时提供完整的病历资料，最终法院认定医院承担相应赔偿责任。

通过这一案例在医疗纠纷处理过程中，准确、完整地调取病历资料对维护患者合法权益具有决定性作用。

医疗纠纷病历的调取是一个复杂而敏感的过程，既关系到患者的权益保障，也考验着医疗机构的管理水平。在实际操作中，必须严格遵守相关法律法规，确保程序公正、证据充分。只有这样，才能最大限度地促进医患和谐，维护良好的医疗服务秩序。

希望能为处理医疗纠纷提供有益参考，也为完善相关法律制度提出建设性意见。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）