医疗纠纷范围界定新指南|司法解释与实务解读

“医疗纠纷范围界定新”？

医疗纠纷是指患者在诊疗活动中受到人身或财产损害，从而引发的法律争议。这类纠纷通常发生在医患双方之间，涉及医疗机构、医务人员以及相关医疗产品和服务提供者。随着我国医药卫生事业的快速发展和人民群众健康意识的提高，医疗纠纷的数量呈逐年上升趋势，其范围和复杂性也在不断扩大。

在2017年，发布了《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“司法解释”），该解释进一步明确了医疗纠纷案件的适用范围，并对相关法律问题进行了系统性的规范。这一文件的出台，不仅是对现有法律法规的补充和完善，更是对医疗行业健康发展的有力推动。

从司法解释的核心内容出发，结合实务案例，全面分析新时期下医疗纠纷范围界定的新变化及其重要意义。

医疗纠纷范围界定新指南|司法解释与实务解读 图1

医疗纠纷范围界定的基本概念

医疗纠纷的范围界定是法律实践中的重要环节。根据司法解释的规定，医疗损害责任纠纷是指患者以在诊疗活动中受到人身或者财产损害为由请求医疗机构、医疗产品的生产者或销售者以及血液提供机构承担侵权责任的案件。

1. 定了适用范围的三大类情形

（1）诊疗活动中的损害：包括因误诊、漏诊、手术失误等医疗行为直接导致患者的健康权和生命权受到侵害的情形。

（2）药品与医疗器械相关纠纷：涉及医疗产品的生产者或销售者因产品缺陷导致患者损害的案件，假药事件或劣质医疗器械引发的人身损害。

（3）血液提供机构的责任：对于因献血、供血等环节中的过错行为导致患者损害的案件。

2. 将医疗美容纳入责任范围

司法解释明确将医疗美容损害责任纠纷纳入医疗损害责任纠纷的范畴。这意味着，在医疗美容过程中，如果因医疗机构或医务人员的过错导致患者受到损害，则需承担相应的侵权责任。这一规定填补了此前法律在医疗美容领域的空白。

司法解释对举证责任的调整

1. 构建以患者为中心的举证规则

根据司法解释第七条，患者主张医疗机构承担赔偿责任时，需要提交以下证据：

到医疗机构就诊的相关证明（如门诊病历、住院记录等）；

因诊疗活动受到损害的证明材料（如医疗费发票、伤残鉴定书等）。

2. 特殊情况下的举证规则

对于那些无法直接证明医疗机构及其医务人员有过错或因果关系的情形，患者可以依法提出医疗损害鉴定申请。司法解释规定，人民法院应当准许，并通过专业机构的鉴定意见来判断是否存在过错和因果关系。

这一举证规则的调整，既减轻了患者的举证负担，又确保了医疗机构能够通过鉴定程序进行合理抗辩。

医疗纠纷范围界定的新特点

1. 扩展至关联服务提供者

司法解释将医疗产品的生产者、销售者和血液提供机构纳入责任主体范畴。这意味着，在医疗损害责任纠纷中，不仅医疗机构需要承担责任，相关服务提供者也需要依法承担相应的法律责任。

2. 强化医患双方的风险意识

通过明确各方的权利义务关系，司法解释鼓励医患双方在诊疗活动中加强风险防范。医疗机构应当完善内部质量控制体系，确保医疗行为的规范性和安全性；患者则需如实提供病史信息，并积极配合治疗。

3. 鉴定意见的重要性凸显

在无法直接证明过错和因果关系的情况下，司法解释赋予鉴定意见重要的法律地位。这不仅提高了案件处理的专业性，也为法院提供了更具参考价值的裁判依据。

医疗美容纠纷的特殊规定

1. 医疗美容的范围界定

根据司法解释，医疗美容是指以营利为目的，通过手术、药物、医疗器械等方式对人体进行美化或修复的行为。这类行为往往伴随着较高的风险，因此法律对医疗机构和从业人员的要求更加严格。

2. 美容纠纷中的举证责任

在医疗美容纠纷中，患者需要证明以下事实：

医疗机构具有合法资质；

美容服务与损害结果之间存在因果关系；

损害结果的具体情况（如疤痕、感染等）。

3. 鉴定程序的应用

对于医疗美容纠纷案件，司法解释鼓励当事人通过专业鉴定明确是否存在医疗过错。这一规定有助于公正处理医疗美容领域的纠纷，也能为医疗机构提供改进步服务的依据。

典型案例分析

案例一：因误诊导致损害的责任认定

某患者因咳嗽症状到医院就诊，被诊断为普通感冒。该患者的病情为肺结核，因贻误诊治导致病情恶化。法院经审理认为，医院的诊断行为存在过错，并判令其承担相应的赔偿责任。

案例二：医疗美容纠纷中的因果关系认定

某机构为患者进行隆胸手术后，出现乳房肿胀和排异反应。患者以该机构未尽到风险告知义务为由提起诉讼。法院通过专业鉴定确认该机构确存在过错，并判决其承担赔偿责任。

与建议

1. 司法解释的意义

司法解释的出台，不仅明确了医疗纠纷案件的适用范围，还通过细化举证规则和鉴定程序，为实务操作提供了清晰指引。这一文件的实施，将有助于减少医患矛盾，促进医疗行业健康有序发展。

2. 实务中的注意事项

医疗机构应当加强内部管理，完善风险控制机制；

患者在维权时需注意保留相关证据，并通过合法途径解决问题；

医疗纠纷范围界定新指南|司法解释与实务解读 图2

司法机关应当严格依照法律规定公正审理案件，确保裁判结果的公平性和权威性。

3.

随着医疗技术的进步和人民群众健康意识的提高，医疗纠纷案件将更加复杂多样。建议未来进一步完善相关法律法规，加强医疗行业自律，并通过多元化解机制减少讼争。

医疗纠纷范围界定的新变化，不仅体现了法律对民生问题的关注，也为医疗行业的健康发展提供了有力保障。在司法实践中，各方主体应共同遵守法律规定，积极参与社会治理，以实现医患关系的和谐与共赢。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）