医疗机构与医师在医疗纠纷中的法律责任划分探析

随着我国医疗卫生事业的快速发展，医患关系问题日益成为社会关注的热点。特别是在《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》正式施行后，社会各界对医疗机构与医师在医疗纠纷中的法律责任划分给予了高度关注。

结合近年来国内外医疗纠纷案例的特点和相关法律法规，详细探讨医疗机构与医师在医疗纠纷中的法律责任划分，重点分析医疗过错、举证责任分配等关键问题，并结合实际案例提出相应的法律适用意见。

《解释》的核心内容及对医疗纠纷的指导意义

2017年12月14日，《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》正式施行，该司法解释在原有的《中华人民共和国侵权责任法》的基础上，进一步细化了医疗机构和医务人员在医疗活动中的权利义务关系。

医疗机构与医师在医疗纠纷中的法律责任划分探析 图1

具体而言，该司法解释明确了以下核心

《解释》条明确界定了医疗损害责任纠纷的适用范围。规定患者以在诊疗活动中受到人身或者财产损害为由请求赔偿的案件均适用于本解释，并特别指出医疗美容损害责任纠纷也应当纳入本解释的调整范围。

在举证责任分配方面，第二条明确规定患者主张医疗机构存在过错并要求承担相应责任的，应当提供到医疗机构就诊以及受到损害的基本证据。当患者无法提供相关证据证明医疗机构及其医务人员有过错时，可以根据实际情况，依法提出医疗损害鉴定申请。

医疗纠纷中医疗机构与医师的责任划分

在具体的医疗纠纷案例中，需要综合考虑案件的具体情况，根据《侵权责任法》以及司法解释的相关规定，明确医疗机构与医务人员各自应当承担的法律责任。以下几点值得注意：

（一）医务人员的注意义务

作为专业的医疗服务提供者，医务人员应当具备与其专业相适应的合理注意义务。这种注意义务不仅包括对患者的病情诊断、治疗方案的选择，还包括在医疗过程中向患者充分告知可能的风险和替代治疗方案。

实践中，如果医务人员未尽到告知义务，或者未能采取合理的诊疗措施，则可能会被认定为存在过错，并因此承担相应的法律责任。在某医院因未尽术后观察义务导致患者发生严重并发症的案例中，法院就判决该医院承担主要责任。

（二）医疗机构的责任范围

作为医疗活动的主要组织者和管理者，医疗机构在医疗纠纷中的责任主要体现在以下方面：

1. 人员资质管理：医疗机构应当对医务人员的资质进行严格审查，并建立完善的医务人员培训制度。

2. 医疗质量控制：医疗机构应建立健全医疗质量管理体制，制定并执行各项规章制度和技术操作规范。

3. 风险防范机制：建立有效的医疗纠纷预防和处理机制，包括医疗投诉接待、医患沟通等工作流程。

（三）共同侵权的责任认定

在某些情况下，医疗损害责任并非由单一主体造成，而是医疗机构与医务人员共同过错的结果。应当依照《侵权责任法》第十一条的规定，确定各方的责任大小，并根据各自的过错程度承担相应的赔偿责任。

在某产妇因手术中出现意外情况最终导致胎儿死亡的案例中，法院综合考虑了医院在术前检查和术后处理过程中的不足以及医务人员在关键环节上的失职行为，认定双方均存在一定过错，最终判决由医疗机构和医务人员按份承担责任。

特殊领域的责任划分：医疗美容纠纷

随着"美丽经济"的持续升温，医疗美容行业快速发展的背后也产生了诸多法律问题。根据司法解释的规定，医疗美容属于《侵权责任法》调整范围内的医疗服务活动，因此在发生医疗损害时应当适用统一的法律规则进行处理。

（一）医疗美容机构的责任

医疗美容机构作为专业提供医美服务的主体，在以下方面负有特别注意义务：

1. 术前风险告知：必须确保患者充分了解手术可能带来的各类风险，并获得患者的书面确认。

2. 资质审核：不得为未取得相应执业资格的人员提供开展医疗美容项目的便利。

3. 术后跟踪服务：建立完善的术后随访制度，及时处理可能出现的不良反应。

（二）医师的责任

作为直接实施医疗美容手术的主体，医师在以下方面需要特别注意：

1. 术前设计与沟通：必须根据患者的具体情况制定合理的手术方案，并确保充分沟通。

2. 手术操作规范：严格遵守相关技术标准和操作规程，避免因技术失误导致患者权益受损。

医疗机构与医师在医疗纠纷中的法律责任划分探析 图2

3. 术后并发症处理：及时发现并处理可能出现的并发症，防止病情加重。

医师与医疗机构责任边界的界定

在司法实践中，准确划分医师个人责任与医疗机构的责任边界对于公平解决医患纠纷至关重要。以下几点可以帮助理清这种关系：

（一）专业判断自由裁量权的合理界限

医师在医疗活动中享有一定的专业判断自由裁量权，这是基于其专业知识和临床经验作出的判断。这项权利应当受到法律的保护，但也需要建立监督机制防止其被滥用。

1. 合理注意义务与过度干预的平衡

医师的专业判断应当以"合理注意义务"为基础，既要避免过于僵化的诊疗模式，也要防范因个人经验主义导致的重大医疗过失。在某病例中，法院最终认定医师在手术方案选择上的过错在于其未能遵循医学界的普遍认知。

2. 医疗风险告知与患者自主决定权的平衡

医师在行使专业判断的必须充分履行告知义务，尊重患者的知情权和选择权。这种告知义务应当达到同行业标准所要求的水平。

（二）医疗机构内部管理责任的范围

在明确医师个人责任的也应当注意到医疗机构作为组织体对于医疗纠纷的发生负有一定管理责任：

1. 建立健全的质量控制体系

良好的医疗质量控制体系可以帮助及时发现和解决潜在的问题。这包括建立术前审批制度、术后随访制度等。

2. 完善医师培训机制

通过定期开展专业培训，提升医师的业务能力和法律意识，降低医疗纠纷发生率。

完善医疗机构与医师责任划分的具体建议

为了进一步明确医疗机构与 physician 的责任划分，建议从以下几个方面着手：

（一）加强法律法规宣传与培训

通过组织形式多样的法律培训活动，提高医务人员的法律意识和风险管理能力。特别是要加强对新颁布司法解释的学习和理解。

（二）建立完善的医疗风险分担机制

鼓励医疗机构投保相关的医疗责任保险，并探索建立医师个人执业保险制度，分散职业风险。

（三）推动医疗纠纷多元化解机制建设

积极构建包括行政调解、行业调解、诉讼等多种渠道的医疗纠纷解决体系。通过多元化途径妥善处理医患矛盾。

准确划分医疗机构与 physicians 在医疗纠纷中的法律责任，对于保护患者权益、规范医疗服务秩序具有重要意义。需要指出的是，随着法律法规和司法实践的发展，这一领域的责任划分也将不断完善。未来还需要在具体案例实践中进一步探索和经验，以期建立更加科学合理的责任认定标准。

通过以上措施，我们期待能够在保障患者合法权益的也为 medical professionals 营造一个更加公平、透明的执业环境。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）