排查医疗纠纷风险点及应对措施探析

医疗纠纷作为医疗卫生事业健康发展的重要阻碍，已然成为社会各界关注的焦点。随着我国医疗体系改革不断深化，医疗服务供给侧结构性矛盾逐渐凸显，医患双方权益保护意识增强，医疗纠纷事件呈现易发多发态势，涉及面广、专业性强、处置难度大等问题日益突出。

当前医疗纠纷风险的主要表现形式

结合相关实践案例分析，可以从以下几个维度识别和排查医疗纠纷风险点：

1. 医疗操作规范性问题：表现为诊疗方案不完善、治疗措施不规范、知情同意告知不充分等。在手术或特殊检查中未充分履行知情同意义务，或者诊疗过程中出现技术失误，均可能导致患者及其家属对医疗服务产生质疑，进而引发纠纷隐患。

排查医疗纠纷风险点及应对措施探析 图1

2. 医患沟通有效性不足：包括医务人员与患者之间的信息不对称、沟通渠道不通畅、语言表述不准确等问题。部分医护人员未能给予患者足够的人文关怀，未充分告知病情和治疗方案，导致患者对诊疗过程缺乏信任和支持。

3. 医疗质量安全问题：涉及医疗器械使用不当、药品不良反应、手术并发症等情况。如果医疗机构未能及时发现并妥善处理这些问题，往往会导致患者的权益受损，最终形成医患矛盾。

4. 医疗文件书写不规范：病历资料记录不完整、不及时或存在涂改情况，容易引发患者对诊疗过程的质疑，成为医疗纠纷的重要诱因。特别是在发生不良事件后，若相关记录存在明显疏漏，将严重损害医疗机构的公信力。

5. 投诉处理机制不健全：部分医疗机构在接到患者投诉时，未能及时启动调查程序或采取有效应对措施，导致小问题累积成大矛盾。医患双方缺乏有效的沟通台和机制，也容易使问题陷入僵局。

6. 法律意识淡薄：个别医务人员和医疗机构管理层对医疗法律法规不够重视，未能在日常工作中严格遵守相关规范要求。特别是在处理特殊病例或危机事件时，往往凭经验操作，忽视法律程序，导致事后纠纷难以避免。

排查医疗纠纷风险的实践路径

针对上述风险点，可以从以下几个方面着手建立和完善医疗纠纷风险防控体系：

1. 强化依法执业意识：定期开展法律法规培训，增强医务人员的法治观念和法律意识，确保诊疗活动始终在法治轨道上运行。重点学《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》等与临床实践密切相关的法律法规。

2. 规范医疗文书管理：建立病历管理制度，明确书写要求和保存期限。加强对电子病历系统的建设和管理，确保资料的真实性、完整性和安全性。建立病历质量控制体系，定期开展病历检查工作。

3. 完善医患沟通机制：推行"首诉负责制"，设立专门的投诉接待窗口，配备专职人员负责处理患者诉求。建立完善的信息反馈系统，及时了解和掌握患者的合理需求，并加以妥善解决。

4. 优化医疗质量安全管理体系：建立健全医疗质量控制体系，明确各岗位的质量管理职责。加强对高风险科室和重点环节的质量监控，确保诊疗活动符合规范要求。定期开展风险评估，及时发现并消除安全隐患。

5. 加强应急管理能力建设：制定完善医疗纠纷应急预案，建立快速反应机制。定期组织模拟演练，提高医务人员的应急处理能力。特别要做好危机事件的舆情应对工作，避免负面消息扩散和炒作。

6. 构建和谐医患关系：推广人性化服务理念，通过设立患者服务中心、开展健康教育活动等形式增进医患互信。积极运用现代信息技术手段，建立便捷高效的沟通台，拉医患距离，减少误解和隔阂。

建立健全医疗纠纷预防与处置机制

排查医疗纠纷风险点及应对措施探析 图2

1. 完善风险预警机制：通过分析既往案例，经验教训，识别高风险环节，建立风险预警指标体系。利用信息化手段对潜在风险进行监测和评估，做到早发现、早干预、早化解。

2. 加强多方协同联动：建立健全医疗纠纷人民调解（医调委）工作机制，推动医疗责任保险全覆盖。加强卫生、司法、等部门的联防联动，形成工作合力。通过典型案例分析会等形式，增进各方对医疗纠纷问题的理解和共识。

3. 注重源头治理：在日常诊疗活动中全面落实各项制度规范，将风险防控关口前移。加强对新技术、新项目的管理，严格开展伦理审查和技术评估，确保患者安全。

4. 强化责任追究机制：对于因工作导致医疗纠纷发生的情况，要依法依规严肃追责问责，既追究直接责任人也追究相关领导的责任。通过建立责任倒查制度，形成有效的震慑作用。

深化改革创新 构建长效机制

1. 推进医疗服务体系改革：优化资源配置，提升基层医疗服务能力，减少患者外流。加强分级诊疗体系建设，引导优质医疗资源下沉，缓解大医院人满为患的问题。

2. 完善现代医院管理制度：加快推行公立医院法人治理结构改革，建立健全决策、执行和监督机制。强化成本核算和绩效考核，提高医疗机构的精细化管理水平。

3. 发展智慧医疗：运用互联网、大数据等技术手段创新医疗服务模式，改善患者就医体验。推广在线问诊、电子处方、智能导医等服务，提高医疗服务效率。

4. 加强行业自律建设：充分发挥行业协会的桥梁纽带作用，积极开展行业标准制定、业务培训、纠纷调解等工作。支持第三方机构参与医疗服务质量评价，形成多元化监管体系。

排查和化解医疗纠纷风险是一项系统工程，需要、医疗机构、医务人员以及社会各界共同努力。通过建立健全预防预警机制，完善相关法律法规制度，创新管理方式方法，可以有效降低医疗纠纷发生率，维护良好的医患关系和社会稳定。随着医疗卫生事业改革不断深化，医疗服务体系和质量管理模式将更加科学化、精细化，为患者提供更优质的服务保障。

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