医疗损害的责任归责原则及法律适用

医疗损害是指患者在接受医疗服务过程中因医疗机构或医务人员的过错行为而导致的身体、健康或财产上的损失。随着医疗技术的不断进步，医疗活动的风险性和复杂性也在不断增加，医患关系中的法律纠纷随之增多。在处理医疗损害赔偿案件时，核心问题之一就是如何确定医疗机构或医务人员的责任归责原则。结合相关法律法规和司法实践，详细阐述医疗损害责任中包含的主要归责原则。

过错责任原则

过错责任原则是医疗损害责任中最基本的归责原则，其核心在于判断医疗机构或医务人员是否存在主观上的过失行为，并且该行为是否直接导致了患者损害的发生。根据《中华人民共和国民法典》千二百一十八条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

具体而言，过错包括两种情形：一种是作为形式的过错，即医疗机构或医务人员未尽到与其专业水平相应的诊疗义务；另一种是不作为形式的过错，即应履行而未履行必要的告知义务、手术同意书签署等。在司法实践中，法院通常会根据诊疗记录、专家意见和鉴定结果来判断是否存在过错。

医疗损害的责任归责原则及法律适用 图1

过错推定原则

过错推定原则是过错责任原则的一种特殊适用方式，主要适用于患者因医疗行为受到损害，但难以直接证明医疗机构或医务人员存在主观过失的情形。根据《中华人民共和国民法典》千二百二十一条的规定，如果医院在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的义务，造成患者损害的，推定其有过错。

在司法实践中，过错推定原则主要适用于以下几种情况：1. 医疗机构拒绝提供或伪造相关病历资料；2. 在紧急情况下未能采取合理的救治措施；3. 因技术条件限制无法直接证明医疗机构是否存在过错，但能够证明损害结果与医疗行为存在一定因果关系。

医疗机构的责任范围

根据《中华人民共和国民法典》千二百一十八条至千二百三十一条的规定，医疗机构承担赔偿责任的范围包括但不限于以下几种情形：1. 未尽到告知义务或取得患者明确同意；2. 在手术中未能采取合理的防范措施导致患者受到损害；3. 因药品缺陷、医疗设备问题或血液制品等问题导致患者损害。

除此之外，医疗机构还应承担对患者的后续治疗费用、误工费、护理费等相关赔偿责任。在具体案件中，法院会根据实际损害结果和过错程度来确定具体的赔偿金额。

医疗损害的责任归责原则及法律适用 图2

举证责任的分配

在医疗损害责任纠纷案件中，举证责任的分配是一个重要的问题。根据《中华人民共和国民法典》千二百二十三条的规定，患者需要证明医疗机构或医务人员存在过错行为，并且该行为与损害结果之间存在因果关系。如果患者能够初步完成举证，则转由医疗机构举证证明其不存在过错或过错与损害结果无因果关系。

在司法实践中，由于医疗活动的专业性和技术性较高，法院通常会借助专业鉴定机构的力量来确定是否存在医疗过错及因果关系。

医疗损害责任的归责原则是处理医患纠纷的核心问题之一。无论是过错责任原则还是过错推定原则，其本质都是为了在医疗行为与患者损害之间建立合理的法律联系，确保患者权益得到保护的也不至于过度加重医疗机构的责任负担。

在不断完善相关法律法规的基础上，还需要加强对医疗从业人员的职业道德教育和技术培训，进一步规范医疗服务行为，减少医疗损害事件的发生。也需要提高患者的法律意识，明确自身的权利和义务，以便在发生医疗纠纷时能够更好地维护自身合法权益。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）