医疗过错鉴定费用的司法认定与承担规则探析

在医疗纠纷案件中，医疗过错鉴定费用的承担问题一直是实务界关注的重点和难点。结合相关法律条文、司法实践及典型案例，系统梳理医疗过错鉴定费用的司法认定规则，并探讨其承担主体及裁判依据。

医疗过错鉴定的概念与功能

医疗过错鉴定是医疗纠纷案件中的关键环节之一。其核心目的是通过对医疗机构及其医务人员的诊疗行为进行专业评估，确定是否存在医疗过错，以及该过错是否与患者损害后果之间存在因果关系。这种鉴定不仅能够为法院提供技术性参考意见，还能帮助法官准确认定事实，公正裁判。

在司法实践中，医疗过错鉴定通常由专业的医学专家或鉴定机构完成。其内容包括对医疗机构的诊疗过程、病历资料、治疗方案等进行全面审查，并根据相关法律标准和专业准则作出客观评判。这种鉴定结果往往会对案件的最终处理产生决定性影响。

医疗过错鉴定费用的承担规则

在民事诉讼中，鉴定费用的承担问题原则上应按照“谁主张，谁举证”的原则处理。具体到医疗过错纠纷案件中，若患者一方申请进行医疗过错鉴定，则该费用通常由患者方先行预付；若医疗机构对鉴定结果有异议并申请重新鉴定，则相关费用则可能由医疗机构承担。

医疗过错鉴定费用的司法认定与承担规则探析 图1

（一）患者方的鉴定费负担

在司法实践中，患者方提起医疗损害赔偿诉讼时，往往需要先证明医疗机构存在医疗过错。为了实现这一证明目的，患者通常会申请进行医疗过错鉴定，由此产生的鉴定费用也应由其先行承担。如在曾丽贤诉平南中医院一案中，法院明确指出，原告（患者一方）对其主张的医疗损害负有举证责任，故鉴定费用应由其自行承担。

（二）医疗机构的鉴定费分担

如果医疗机构对初次鉴定结果持有异议，并认为该鉴定结果可能存在问题或瑕疵，则可以申请重新鉴定。此时，若最终鉴定支持了医疗机构的观点，则相关鉴定费用将由患者方全部或部分承担；反之，若二次鉴定的结果确认医疗机构存在过错，则有关鉴定费用应当由医疗机构负担。这种双向机制确保了鉴定程序的公平性，也避免了鉴定资源的浪费。

（三）特殊情况下的费用分担

在某些特殊情况下，法院可能会根据案件的具体情况决定双方共同分担鉴定费用。在案情复杂、事实争议较大的案件中，法院可能会出于平衡双方利益考虑，要求医患双方各自预付部分鉴定费用。这种做法既体现了公平原则，也能够有效降低患者方的诉讼负担。

司法实践中的裁判规则

通过对近年来医疗纠纷典型案例的可以发现，法院在处理医学鉴定费用承担问题时，主要遵循以下几种裁判思路：

（一）依申请启动鉴定的情形

如果一方当事人提出鉴定申请并获得法院准许，则相关鉴定费用一般由申请方预先支付。只有当最终的鉴定结果支持了其诉讼主张时，该部分费用才能得到全部或部分返还。

（二）重新鉴定与补充鉴定的费用承担

对于医疗机构而言，若其对初次鉴定持有异议，并且能够举证证明该存在明显错误，则可以申请重新鉴定。此时，如果重新鉴定的结果改变了原则通常由患者方承担重新鉴定的费用；反之，若重新鉴定结果维持了原则相关费用由医疗机构承担。

（三）鉴定费用的合理性审查

在司法实践中，法院往往会依据《诉讼费交纳办法》的相关规定，对鉴定费用的合理性进行审查。如果发现鉴定费用存在虚高或者不合理的部分，则有权依法予以调整或扣除不合理支出。这种做法既能够防止鉴定机构随意抬高收费标准，也能有效维护当事人合法权益。

实务中的注意事项

（一）及时申请鉴定

在医疗纠纷诉讼中，各方当事人应当高度重视鉴定的启动时间。通常情况下，在举证期限届满前提出鉴定申请可以确保程序的合法性。如果错过了这个时间节点，可能会导致不利后果。

（二）选择专业鉴定机构

由于医疗过错鉴定涉及大量专业的医学知识和法律判断，建议双方当事人尽量选择资质齐全、信誉良好的鉴定机构。这不仅能够提高鉴定结果的公信力，也能减少后续争议的发生。

（三）充分举证以减轻负担

对于医疗机构而言，在鉴定过程中应当积极提供有利于己方的证据，如完整的病历资料、诊疗规范等，以证明其行为符合相关标准。如果医疗机构能够充分证明自己无过错，则可以避免承担相应的赔偿责任及鉴定费用。反之，如果患者能够通过有效举证证明医疗机构存在明显过错，则可能会要求后者承担全部或部分鉴定费用。

医疗过错鉴定费用的司法认定与承担规则探析 图2

医疗过错鉴定费用的承担问题看似简单，实则涉及多方利益平衡和程序公正保障。在司法实践中，法院应当充分考虑案件具体情况，依法妥善处理鉴定费用的分担问题，既要保护患者的合法权益，也要避免增加医疗机构不必要的负担。对于未来而言，进一步明确相关规则、统一裁判尺度将是实务界的共同努力方向。

通过本文的探讨准确把握医疗过错鉴定费用的承担规则不仅有助于个案的公正处理，也将对整个医疗纠纷解决机制的完善产生积极影响。期待随着法律实践的深入发展，在这一领域能够形成更加成熟、完善的司法体系。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）