医疗纠纷中伪造无法鉴定情形的法律认定与裁判规则

医疗纠纷是医疗卫生领域常见的社会问题之一，其核心在于医患双方对医疗服务过程和结果是否符合诊疗规范产生争议。在司法实践中，对于医疗纠纷案件的处理，鉴定意见往往起到关键作用。在部分案件中，患者方或医疗机构可能会采取伪造、篡改鉴定材料等不正当手段，意图通过虚构事实来影响裁判结果。从法律角度出发，探讨医疗纠纷中伪造无法鉴定情形的具体表现形式、法律定性以及司法处则。

伪造无法鉴定情形的法律定性

在医疗纠纷案件中，鉴定意见通常包括医疗事故技术鉴定和司法鉴定，主要用来判定医疗机构是否存在过错及过错与损害后果之间的因果关系。在部分案件中，当事人可能会采取伪造病历资料或鉴定材料的方式，试图通过虚构事实来达到有利于自身诉讼目的的效果。

无论是患者方还是医疗机构，均应当遵循诚实信用原则，不得出于私利而伪造证据。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十二条规定："当事人对自己提出的主张，有责任提供证据"；第六十三条规定："证据必须查证属实，才能作为认定事实的根据"。任何伪造、篡改证据的行为，均可能导致其主张的事实无法被采信，甚至承担相应的法律责任。

《中华人民共和国民事诉讼法》百一十条规定："诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：(二) 伪造、毁灭重要证据，妨害人民法院审理案件的"。在医疗纠纷案件中，如果一方当事人存在伪造鉴定材料的行为，不仅会面临其主张的事实不受法院支持的风险，还可能因妨害民事诉讼而被追究相应的法律责任。

医疗纠纷中伪造无法鉴定情形的法律认定与裁判规则 图1

根据《医疗事故处理条例》第二十七条明确要求："任何单位和个人不得涂改、隐匿、销毁医学文书及有关资料"。医疗机构及其工作人员如果存在伪造或篡改病历资料的行为，在面临医疗纠纷时不仅会承担不利的法律后果，还可能面临行政处罚甚至刑事责任。

伪造无法鉴定情形的具体表现形式

在司法实践中，伪造无法鉴定的情形主要表现在以下几个方面：

1. 假鉴定材料

部分患者方或医疗机构可能会通过虚构病历资料或其他医疗文件的方式，制造有利于己方的虚据。这种行为不仅会对案件事实真相造成严重影响，还可能误导法院做出错误裁判。

2. 变造现有鉴定材料

对真实存在的鉴定材料进行涂改、删减或添加内容，改变其原始含义的行为也是一种伪造表现形式。在病历复印件上私自添加诊断或其他重要信息，以此来影响法官的判断。

医疗纠纷中伪造无法鉴定情形的法律认定与裁判规则 图2

3. 伪造

通过制作完全虚拟的医疗文件或鉴定报告，如虚假的检查报告单、会诊记录等，意图误导法院对案件事实进行认定的行为。

4. 盗用他人签名或印章

未经授权使用其他医务人员的签名或医疗机构的公章，伪造授权委托书或其他重要法律文书，以此达到非法目的。

司法实践中对该行为的应对规则

鉴于医疗纠纷案件的专业性和复杂性，在处理涉及伪造无法鉴定情形的问题时，法院通常会采取以下审理规则：

1. 审查证据的真实性

在医疗纠纷案件中，法官会对当事人提交的所有证据材料进行严格审查。对于存在明显疑点或前后矛盾的证据材料，法官有权要求提供方进一步补充说明或提交原始资料。

2. 委托第三方鉴定机构重新鉴定

当发现存在可能影响案件公正审理的情形时，法院可以委托具有资质的第三方司法鉴定机构对相关材料进行技术性审查。通过专业的技术手段来鉴别证据的真实性。

3. 依法追责

对于确有伪造、毁损证据行为的当事人或其代理人，法院将依法予以训诫、罚款、拘留等民事诉讼强制措施；情节严重的，还将移送机关追究刑事责任。

4. 强调程序正义与实体公正的统一

无论案件事实如何复杂，在处理医疗纠纷过程中，法院都应当坚持"程序正义优先"的原则。只有通过合法程序得出的事实认定，才能确保裁判结果符合法律要求。

典型案例分析

在司法实践中，存在大量的涉及伪造无法鉴定情形的典型案件。以下将选取其中两个具有代表性的案例进行分析：

案例一：患者方伪造病历资料

在一起医疗纠纷案件中，患者因手术后出现并发症起诉医院，要求承担违约责任和侵权赔偿。在诉讼过程中，患者方提交了一份经过涂改的病历记录，试图证明医院在术前诊断方面存在重大过错。

法院经审查发现，该病历记录存在明显的笔迹不一致和时间逻辑混乱等问题。为确保案件公正审理，法院委托司法鉴定机构对该份病历进行了技术性鉴定，最终确认该病历确实经过了篡改。基于此，法院不仅未采纳患者方的主张，还依法对主要负责人作出罚款决定。

案例二：医疗机构销毁不良医疗记录

医院因多次发生手术事故被多位患者起诉后，为了应对可能的法律追责，故意销毁了部分涉及不良事件的病历资料。该行为在司法实践中被认定为妨害民事诉讼的行为，涉事医院不仅需要承担不利的诉讼后果，其相关责任人还受到了刑事处罚。

预防与治理建议

为了避免医疗纠纷中伪造无法鉴定情形的发生，可以从以下几个方面入手：

1. 完善法律法规体系

进一步完善医疗纠纷处理的法律规范，明确各方的责任和义务，细化对证据造假行为的惩罚措施。

2. 加强医学伦理教育

通过职业道德培训等方式提升医务人员的职业素养，防止因个人疏忽或故意行为导致医疗记录失真。

3. 规范医疗文件管理制度

医疗机构应当建立完善的医疗文件管理制度，包括病历资料的保存、借阅、复印等环节，并由专人负责管理。

4. 推广电子病历系统

通过技术手段实现医疗文书的数字化和智能化管理，从源头上减少人为篡改的可能性。

5. 提升高层次鉴定能力

组建专业的医疗纠纷鉴定团队，提升鉴定工作的科学性和权威性，确保审判活动中事实认定环节不出偏差。

医疗纠纷案件中涉及虚假鉴定材料的问题，不仅关系到个案的公正处理，更会影响整个医疗卫生行业的健康发展。司法实践中，法院应当严格审查证据的真实性，坚决打击伪造、纂改证据的行为，并通过完善制度建设来预防类似问题的发生。

在未来的医疗纠纷处理过程中，需要坚持法律标准与医学专业性的统一，在确保程序正义的基础上追求实体公正，以此来维护医患双方的合法权益，促进医疗卫生事业的健康发展。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）