医疗纠纷如何使用封存病历：法律实务与操作规范

医疗纠纷是医患关系紧张的一个重要表现形式，其核心问题往往涉及医疗服务的质量、医生的行为以及患者的权利保护。在处理医疗纠纷时，病历作为医疗活动的原始记录，具有重要的法律意义和证据价值。根据《医疗纠纷预防和处理条例》的相关规定，封存病历作为一种重要的证据保存方式，在医疗纠纷预防和处理中发挥着不可替代的作用。

病历不仅是医生进行诊断、治疗的重要依据，也是患者了解自身病情和医疗服务过程的重要文件。在医疗纠纷发生时，病历的完整性、真实性和准确性直接关系到医疗事故的责任认定和后续处理结果。如何正确使用封存病历成为医疗纠纷处理中的一个关键环节。

从法律实务角度出发，系统阐述封存病历在医疗纠纷中的作用，并结合实际案例分析其操作规范与注意事项。通过本文的探讨，希望能够为医疗机构、医务人员以及患者提供一份实用的操作指南，以便更好地预防和处理医疗纠纷。

医疗纠纷如何使用封存病历：法律实务与操作规范 图1

封存病历的重要性与法律依据

1. 病历封存的概念

病历封存是指在医疗纠纷发生前或发生后，医患双方共同对病历进行密封保存的过程。封存的目的是为了确保病历的真实性和完整性，防止因人为篡改、遗失等原因导致证据失效。

根据《医疗机构病历管理规定》，医疗机构应当保证病历书写客观、真实、完整，并在医疗纠纷发生时做好病历的保护工作。如果患者或其家属对病历内容提出异议，医疗机构应当及时与患方协商，必要时可申请封存病历。

2. 封存病历的法律意义

证据固定：封存病历可以有效固定医疗行为的过程和结果，防止因时间推移或其他原因导致病历内容发生变化。

责任认定：在医疗纠纷诉讼中，封存病历是法院判断医疗机构是否存在过错的重要依据。

维护医患权益：通过封存病历，可以避免双方因信息不对称而产生更大的矛盾，保护患者的知情权和隐私权。

3. 病历封存的法律依据

根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医学影像检查资料等有关病历资料。医疗机构应当提供复制服务。”该条例第三十五条规定：“发生医疗纠纷时，医疗机构应当立即启动应急预案，依法维护正常医疗秩序。”

《医疗机构病历管理规定》也明确指出，医疗机构在封存病历时应当遵守相关程序，确保封存的病历材料真实、完整，并由医患双方共同签字确认。

封存病历的操作规范

1. 封存前的准备工作

确认封存必要性：在医疗纠纷发生后，医疗机构应当及时评估是否需要封存病历。如果患者或其家属对诊疗过程提出质疑，并且可能影响到责任认定，就应当启动封存程序。

医疗纠纷如何使用封存病历：法律实务与操作规范 图2

与患方协商：封存病历前，医疗机构应当与患方进行充分沟通，明确封存的范围和方式。通常情况下，封存范围包括门诊病历、住院志、检查报告、手术记录等关键资料。

2. 病历封存的具体操作

共同参与：封存病历应当由医疗机构工作人员和患方共同参与完成。双方需在现场监督下将相关病历资料装订成册，并密封保存。

填写清单：封存时应当制作详细的病历资料清单，列明每份材料的名称、数量等信息，并由双方签字确认。

妥善保管：封存完成后，医疗机构应当将病历存放在安全可靠的地点，确保无人可以未经允许擅自查阅或篡改。

3. 封存后的处理

调取程序：如果在诉讼过程中需要调取封存病历，应当由法院或者其他授权机构进行。未经许可，任何一方都不得私自开封。

解封流程：在解封时，医疗机构应当与患方共同见证，并记录整个过程，确保病历内容的完整性和真实性。

4. 封存后的争议解决

如果封存病历后双方仍无法达成一致，可以申请医疗事故技术鉴定。根据《医疗事故处理条例》的相关规定，医疗事故技术鉴定应当由负责组织鉴定工作的医学会依照法定程序进行。

注意事项与风险防范

1. 病历书写的质量

医疗机构应当严格遵守病历书写规范，确保记录内容真实、完整、及时。如果病历存在缺漏或错误，可能会影响封存后的证据效力。

2. 患方知情权的保护

在封存病历过程中，医疗机构应当充分告知患方相关程序和权利，避免因信息不对称导致矛盾激化。应当尊重患者隐私权，不得随意泄露病历内容。

3. 合规操作的重要性

封存病历是医疗纠纷处理中的一个重要环节，任何违规操作都可能导致法律风险。医疗机构应当建立完善的封存病历管理制度，并对相关人员进行定期培训。

封存病历作为一种重要的证据保存方式，在医疗纠纷预防和处理中发挥着不可替代的作用。通过规范的操作流程和严格的质量管理，医疗机构可以更好地维护自身权益，保护患者的合法权益。

封存病历并不是解决医疗纠纷的“”。在实际操作中，还需要结合具体情况进行综合判断，并采取多元化的方式化解矛盾。随着医疗技术的进步和法律法规的完善，封存病历的操作规范和法律适用将会进一步优化，为构建和谐医患关系更加有力的支持。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）