医疗损害鉴定费用高昂问题及司法实践中的应对策略

医疗损害鉴定作为认定医疗机构是否构成过错及其与患者损害后果之间因果关系的重要手段，在医疗纠纷案件中扮演着不可或缺的角色。实践中存在一个突出问题：医疗损害鉴定的高昂费用让很多患者难以承受。从司法实践的角度出发，重点探讨这一问题的影响、成因及应对策略。

医疗损害鉴定的基本概述

医疗损害鉴定是指在医疗纠纷案件中，为了确定医疗机构是否存在过错及其与患者损害后果之间的因果关系而进行的专业评估。根据相关法律法规和司法解释，这类鉴定可以分为医疗事故技术鉴定和医疗过错鉴定两大类。

（一）医疗损害鉴定的范围

医疗过错鉴定：用于判断医疗机构在诊疗活动中是否存在违反医疗卫生管理法律、法规、规章或诊疗规范的行为。

因果关系鉴定：分析医疗机构的诊疗行为是否直接导致了患者的损害后果。

医疗损害鉴定费用高昂问题及司法实践中的应对策略 图1

参与度鉴定（责任比例鉴定）：评估医疗机构的过错对患者损害后果所起的作用大小。

（二）医疗损害鉴定的组织形式

根据《常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》，应当委托具有资质的司法鉴定机构或医学会进行。在实践中，大多数省份都设有医学会负责医疗事故技术鉴定工作，而对于医疗过错鉴定，则可以由司法鉴定机构或医学会共同承担。

现行鉴定机制中的费用问题

（一）鉴定收费标准

我国目前实行的是《司法鉴定收费管理办法》，其中规定了法医类、物证类等鉴定项目的收费标准。具体到医疗损害鉴定项目，收费标准通常在80元至20元之间。这一收费标准已经远超普通患者家庭的承受能力。

（二）费用承担机制

根据《诉讼费用交纳办法》规定，鉴定费属于"其他应当由当事人自行负担的费用"，实践中通常是败诉方承担。但是在实际操作中，在鉴定结果未明确之前具体由谁预缴很难确定。这导致部分经济困难的患者即使胜诉，也可能因为无法支付前期鉴定费用而被迫放弃维权。

（三）费用过高对司法实践的影响

高昂的鉴定费直接造成了以下问题：

1. 增加了患者的诉讼成本

2. 影响了法律援助工作的开展

3. 在一定程度上限制了医疗纠纷案件的数量

现行机制中的缺陷与改进方向

（一）相关法律法规存在的问题

鉴定费用的收取标准没有专门针对医疗损害鉴定作出特殊规定。

对于鉴定费的承担主体和预缴方式缺乏明确规定。

（二）司法实践中的应对措施

1. 当事人申请法律援助：部分经济困难的患者可以向法院或相关机构申请法律援助，减轻经济负担。

2. 预先费用评估制度：在立案阶段对案件情况进行初步分析，预估鉴定必要性和费用数额，并采取相应保障措施。

（三）完善建议

1. 建立医疗损害鉴定费用专项救助基金

医疗损害鉴定费用高昂问题及司法实践中的应对策略 图2

由政府设立专项资金，用于补助经济困难的患者支付鉴定费。

具体申请条件和审核标准可以由司法部门会同卫生行政部门制定。

2. 完善鉴定费预缴机制

实行按阶段收费制度，将鉴定程序分为若干环节，各环节费用分别收取并使用。

当事人也可向法院申请，要求败诉方负担未决阶段的鉴定费用。

3. 优化司法鉴定流程

推动建立快速通道，缩短鉴定周期。

在不影响公正性的前提下，探索灵活多样的收费方式。

医疗损害鉴定费用高昂问题，不仅关系到患者的合法权益能否得到有效维护，更折射出现在医患关系中的深层次矛盾。解决这一问题需要多方共同努力，既要通过制度创新降低鉴定成本，也要完善相关配套措施，确保司法公正与效率的统一。期待随着司法解释和相关政策的不断完善，这一难题能够得到妥善解决。

（全文完）

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）