上海医疗纠纷案例：患者死亡引发的法律责任与医患关系重建

医疗纠纷问题逐渐成为社会关注的热点。尤其是在上海这样的医疗资源丰富的城市，医患双方因诊疗过程中的争议而产生的矛盾时有发生。通过对一起真实的医疗纠纷案例进行深入分析，探讨相关法律责任的认定以及对未来医疗纠纷预防和处理机制的启示。

案件基本情况

本案涉及一名患者（化名：张三）在某三级甲等综合性医院接受治疗的过程中因发热及感染性休克而住院，最终不幸去世。根据案件资料，患者入院时已处于病危状态，医院为其提供了抗感染、多巴胺及间羟胺等标准治疗措施，并进行了相应的生命体征监测和护理工作。

在治疗过程中，患者的病情并未得到有效控制，最终因心搏骤停抢救无效死亡。患者家属对这一结果表示不满，认为医院在诊疗过程中存在过错，并于事后向上海市静安区人民法院提起诉讼，要求医院承担医疗损害赔偿责任。

上海医疗纠纷案例：患者死亡引发的法律责任与医患关系重建 图1

法律分析

1. 医疗行为的合法性与合规性

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在医疗机构接受治疗过程中遭受损害时，若能证明医方存在诊疗过错，则医方应当承担相应法律责任。本案中，医院为患者提供了包括抗感染、升压药物使用以及机械通气等在内的标准治疗措施，这些均符合临床诊疗指南的要求。

医院在告知义务方面可能存在不足。根据医疗损害鉴定意见书的分析，虽然医院书面告知了患者家属其处于病危状态，但对于后续治疗的风险和可能后果未进行充分沟通。这一点为患者的近亲属留下了质疑空间，认为医院未能尽到充分的说明义务。

2. 因果关系的认定

根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十条的规定，医疗损害赔偿责任的认定必须以医疗行为与患者损害之间存在因果关系为前提。本案中，医疗鉴定专家在分析过程中指出，患者的死亡主要源于其原有的病情发展以及基础性疾病状态，而医院的诊疗行为并未直接导致其死亡。

上海医疗纠纷案例：患者死亡引发的法律责任与医患关系重建 图2

医院未能有效控制感染和及时调整治疗方案的事实，仍可能构成对患者损害结果的一定影响。在本案中，医院需承担与其过错程度相当的赔偿责任。

3. 举证责任的分配

根据《中华人民共和国民法典》千二百二十五条的规定，医疗机构应当承担相应的举证责任，证明其医疗行为符合诊疗规范且与患者损害无因果关系。在本案中，医院未能提供充分证据证明其诊疗措施不存在过错，因此在一定程度上加重了其不利后果。

案例启示

1. 加强医患沟通的重要性

医患沟通不仅是医疗实践的重要组成部分，也是预防医疗纠纷的关键环节。本案中，医院虽然书面告知了患者家属病情，但未进行充分的口头沟通和风险提示，导致患者家属对治疗方案和预后情况缺乏清晰了解。

医疗机构应当建立健全医患沟通机制，在术前、术中及术后等关键节点与患者及其近亲属保持良好互动，确保其知情权和选择权得到尊重。

2. 完善医疗质量控制体系

医疗机构应当加强对疑难病例和危重患者的管理，制定切实可行的诊疗方案，并严格按照相关规范实施治疗措施。定期开展医疗质量安全评估，及时发现和纠正存在的问题。

3. 强化医务人员法律意识

医务人员作为医疗服务提供者，其法律意识直接关系到医疗活动的合规性和患者权益的保护。通过定期开展法律知识培训，帮助医务人员了解相关法律法规，并在实际工作中加以运用。

本案的发生为我们提供了深刻教训，也给我们带来了对未来医疗纠纷预防和处理机制完善的思考。医疗机构应当以患者为中心，加强与患者的沟通协作，规范诊疗行为，从而最大限度地减少医疗纠纷的发生。社会各界也应共同努力，营造尊重医学规律、理解医疗服务的氛围，共同促进医患关系的和谐发展。

在法治社会的大背景下，我们相信通过不断完善相关法律法规和政策措施，医疗机构能够在保障患者权益的实现自身的健康发展。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）