民法典中医疗纠纷相关条款解析及实务应用

随着医疗技术的快速发展和人民群众健康意识的提高，医疗纠纷案件呈现逐年上升的趋势。在司法实践中，如何准确适用《中华人民共和国民法典》（以下简称“民法典”）的相关规定处理医疗纠纷案件，成为法官、律师及医疗机构亟需解决的重要课题。围绕“民法典第几章是医疗纠纷”的核心问题，结合实务案例，系统阐述民法典中关于医疗纠纷的法律条款及其适用要点。

民法典中医疗纠纷相关条款概述

民法典作为我国民事领域的基本法律，对医疗活动中的权利义务关行了明确规定。根据现行《中华人民共和国民法典》第七编“侵权责任”“医疗损害责任”，即的标题为“医疗损害责任”，主要规定了医疗机构及其医务人员在诊疗活动中可能产生的侵权责任。

具体而言，民法典在第1218条至第126条之间详细规定了医疗损害赔偿的责任构成、举证责任分配以及免责事由等内容。这一章节是处理医疗纠纷案件的核心依据，也是司法实践中重点适用的条款之一。

（一）医疗损害责任的基本构成

根据民法典第1218条规定：

民法典中医疗纠纷相关条款解析及实务应用 图1

> 医疗机构或者其医务人员在诊疗活动中，因违反法律、法规、规章或者诊疗规范造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

>

> 该条款明确了医疗损害责任的归责原则——过错责任原则。医疗机构及其医务人员的行为是否符合诊疗规范成为判断是否存在过错的关键标准。

（二）举证责任的分配

根据民法典第124条规定：

> 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

>

> 该条款进一步明确了举证责任的归属。一般情况下，患者需要初步证明医疗行为与损害后果之间存在因果关系；而医疗机构则需证明其行为不存在过错。

医疗纠纷案件中的举证责任与过错认定

在司法实践中，医疗纠纷案件中举证责任的分配是争议的焦点之一。特别是在民法典实施之前，我国曾长期采用“举证责任倒置”的原则来处理医疗损害赔偿纠纷。在民法典实施后，这一规则发生了重要变化。

（一）从“举证责任倒置”到“过错责任原则”

在民法典实施之前，《关于民事诉讼证据的若干规定》曾明确规定：医疗纠纷案件实行“举证责任倒置”，即由医疗机构证明其行为没有过错。这种规则设计旨在平衡医患双方的信息不对称问题。

随着民法典的实施，这一规则已被修正为“以患者一方提供初步证据为基础，辅之以法官对事实的自由心证”的方式。具体而言：

患者需要初步证明医疗行为与其损害后果之间存在因果关系；

医疗机构则需举证证明其诊疗行为符合规范。

（二）过错认定中的难点问题

在司法实践中，确定医疗机构是否存在过错往往涉及复杂的医学专业知识。此时，法官通常会借助专家辅助人或司法鉴定机构的力量来完成这一认定过程。

典型案例：在一起医疗事故纠纷案中，患者因手术后出现严重并发症起诉某三甲医院。法院通过委托专业鉴定机构对医院的诊疗行为进行了全面评估，最终认定医院在术前风险告知及术后护理环节存在不足，构成过错，判决其承担相应赔偿责任。

民法典中医疗纠纷相关条款解析及实务应用 图2

医疗纠纷调解与诉讼衔接机制的完善

为了避免医患矛盾激化和构建和谐医患关系，我国法律体系中还规定了多元化的纠纷解决机制。医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）的设立为患者提供了一个低成本、高效率的解决途径。

（一）医疗纠纷人民调解的作用

根据《医疗纠纷预防和处置条例》的规定，医疗纠纷人民调解委员会作为第三方机构，在处理医疗纠纷案件中发挥着重要作用。其主要职责包括：

组织医患双方进行协商；

协助拟定赔偿协议；

提供法律咨询服务。

（二）诉讼与调解的衔接

在实际操作中，许多患者往往会在接受人民调解后自愿撤诉，从而实现案结事了的效果。对于拒绝调解或调解未果的情形，则需要通过法院诉讼程序解决。

典型案例：某产妇家属因对医院处理新生儿死亡事件不满，向当地医调委申请调解。经过多次协商，最终双方达成一致意见，由医院一次性支付赔偿金并公开道歉。这起纠纷得以成功化解，避免了进一步诉讼的发生。

医疗损害责任中的特殊问题

在处理医疗纠纷案件时，还应特别注意以下两类特殊情形：

（一）患者隐私权与知情同意权的保护

根据民法典第1024条的规定：

> 自然人享有姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权等权利。

>

> 医疗机构及其医务人员在诊疗活动中必须严格遵守患者的隐私权和知情同意权。一旦发生违反法律规定的行为，医疗机构应当承担相应的侵权责任。

典型案例：某医院未经患者同意在其内部培训材料中使用患者的医疗影像资料，被患者起诉至法院。最终法院判决该医院侵犯了患者的隐私权，并要求其公开赔礼道歉并赔偿精神损害抚慰金。

（二）紧急情况下医疗行为的合法性

在突发公共卫生事件或紧急救治情形下，医疗机构及其医务人员需要在确保医疗质量和安全的前提下，尽可能减少对患者造成的伤害。根据民法典第125条的规定：

> 医疗机构及其医务人员必须严格遵守医疗卫生法律、法规和诊疗规范，不得延误或者推诿抢救。

典型案例：某医院急诊科因未及时采取有效措施导致患者死亡的案件中，法院判决医院存在明显过错，并承担全部赔偿责任。这一案例充分体现了法律对紧急情况下医疗行为合法性的严格要求。

通过对民法典中医疗纠纷相关条款的研究和梳理，我们可以清晰地看到：现行法律规定为处理这类案件提供了充分的法律依据。在司法实践中仍面临着举证难、鉴定难等问题。为此，未来的工作方向应当包括：

进一步完善医疗损害责任认定标准；

加强对医疗纠纷人民调解工作的支持力度；

提高法官的专业化审判能力；

推动建立更加完善的医疗风险分担机制。

准确适用民法典的相关规定，妥善处理医疗纠纷案件，不仅关系到患者合法权益的保护，也是维护医疗机构正常运行秩序的重要保障。期待通过不断的实践探索和理论研究，能够为构建和谐医患关系、促进医疗卫生事业的发展做出更大贡献。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）