急诊医疗纠纷的对策与点滴

在医疗行业中，急诊科作为患者病情最为危急的治疗场所，始终处于高风险的前沿。面对突发疾病或意外伤害，患者的状况往往瞬息万变，这对医疗机构的专业能力和应变能力提出了极高的要求。正因为急诊环境的特殊性，使得急诊医疗纠纷也成为了医院面临的主要法律挑战之一。

根据2024年医法汇发布的全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告，急诊和门（急）诊案件占据了12.6%的比例，位列高发科室的第三位。这不仅反映了急诊科的重要性，也凸显了其在处理患者紧急情况时所面临的法律风险。从以下几个方面探讨急诊医疗纠纷的应对策略，并分享相关的实务经验。

急诊医疗纠纷的核心法律问题

急诊医疗纠纷的对策与点滴 图1

（一）医疗过错与责任认定

医疗纠纷的核心往往在于是否构成医疗过错及对患者的损害结果因果关系。在急诊医疗中，医生需要在极短的时间内完成病情评估、诊断和治疗决策。这一过程中任何一个环节的失误都可能引发患者及其家属的不满甚至诉讼。

在案例中，患者因急性胸痛被送到医院急诊科。接诊医师未能准确判断症状，导致延误治疗，最终酿成严重后果。法院在审理时认定医方存在过错，并综合考虑其行为对损害结果的原因力大小，判决医院承担50%的赔偿责任。

（二）医疗鉴定的作用与挑战

医疗纠纷中，司法鉴定是确定医疗机构是否承担责任的重要依据。在急诊场景下，由于时间紧迫、信息有限，如何确保鉴定过程的公正性和科学性成为一大难题。

2024年数据显示，涉及急诊科的医疗损害责任纠纷案件中，约有65%会进入司法鉴定程序。鉴定机构需要全面审查医院的诊疗记录，包括接诊医师的资质、诊疗行为是否符合行业标准等。有患者家属质疑急诊医师不具备相关资质，但最终法院认为医院安排了具备相应能力的医生，且鉴定意见也支持医院的诊疗行为，因此驳回了诉讼请求。

（三）举证责任与证据链管理

在医疗纠纷中，举证责任通常由患方承担，但医疗机构需要保存完整的病历记录和诊疗过程中的相关证据，以证明其行为符合法律规定和行业标准。

案例中，医院未能提供患者入院当日的完整病历资料，导致法院难以判断是否存在过错。法院认为医院未尽到举证义务，判决其承担相应的法律责任。

急诊医疗纠纷的预防与应对策略

（一）加强内部培训与质量管理

医疗机构应当定期对急诊科医护人员进行专业培训，特别是强化时间管理能力和应急处置能力。建立完善的质量管理体系，确保每一项诊疗行为都有章可循。

综合性医院通过引入模拟训练设备和情景模拟教学，显着提高了急诊医师的实战能力，并将相关经验编入内部操作手册，供全院参考。

（二）规范病历书写与信息管理

病历记录是医疗纠纷处理中最重要的证据。急诊科应当严格按照《医疗机构病历管理规定》的要求，及时、准确地完成病历书写工作。

医院需要加强对电子病历系统的管理，确保数据的真实性、完整性和可追溯性。在案例中，医院通过完善的电子病历系统，成功证明了其诊疗行为的合规性，最终赢得诉讼。

（三）加强与患者及其家属的沟通

在急诊情况下，患者的焦虑情绪往往会导致医患关系紧张。医疗机构应当重视与患者及家属的沟通工作，及时解释病情和治疗方案，避免因信息不对称引发误解。

医院在急诊科设立专职沟通员岗位，负责协调处理患者及家属的诉求，并定期开展健康教育活动，增强其对医疗行为的理解和支持。

（四）建立应急预案与风险分担机制

面对突发公共事件或大量急危重症患者，医院需要提前制定应急预案，并与保险公司，建立完善的风险分担机制。在大型公立医院，通过引入商业保险，有效分散了因急诊误诊或延误治疗而产生的法律风险。

典型案例分析

（一）案例一：急性胸痛患者的诊疗纠纷

患者刘因急性胸痛被送到医院急诊科就诊。接诊医师未进行必要的检查（如心电图），而是直接予以镇痛处理，最终导致患者因心肌梗死未能及时救治而死亡。

法院经审理认为，医院在诊疗过程中存在重大过错，并判决其承担全部赔偿责任。

（二）案例二：醉酒患者的急救争议

男子醉酒后被送至急诊科，医护人员未尽到充分的告知义务，在未经患者家属同意的情况下实施了紧急救治措施。最终引发医疗纠纷诉讼。

法院认为，医院在处理醉酒患者的急救过程中虽然存在程序瑕疵，但其行为符合《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，不构成过错。

与建议

随着我国医疗法律体系的不断完善和公众法律意识的提高，急诊医疗纠纷的处理将面临更大的挑战。医疗机构应当从以下几个方面着手，积极应对未来的法律风险：

（一）完善法律法规与行业标准

建议有关部门进一步细化急诊科诊疗规范，并出台专门针对急诊医疗纠纷的处理办法，为司法实践提供更明确的指导。

（二）加强医患双方的互动

通过建立患者参与决策机制和公开透明的信息披露制度，增强患者对医疗服务的信任感，减少不必要的误解和冲突。

（三）推动医疗责任保险的发展

鼓励医疗机构投保医疗责任保险，并积极参与保险行业的产品创服务优化，将风险分散机制落到实处。

急诊医疗纠纷的对策与点滴 图2

急诊医疗纠纷的妥善处理不仅关系到患者的权益保障，也直接影响医疗机构的社会形象和运行效率。面对日益复杂的法律环境，医疗机构需要从制度建设、人才培养、技术革新等多个维度入手，构建全面的风险防控体系。只有这样，才能在保障患者利益的维护自身的合法权益，推动我国医疗事业的健康持续发展。

（本文部分内容参考了《医疗机构病历管理规定》及相关司法判例）

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）