医疗纠纷投诉接待登记表

登记基本信息

1. 患者姓名：记录患者的真实姓名。

2. 患者年龄：记录患者的出生日期，用于计算年龄。

3. 患者性别：记录患者的性别。

4. 患者住址：记录患者的居住地址。

5. 患者：记录患者的号码、等。

6. 人姓名：记录人的真实姓名。

7. 人：记录人的号码、等。

8. 时间：记录人的时间。

情况记录

1. 纠纷类型：记录医疗纠纷的类型，如医疗事故、医疗差错、医疗损害等。

2. 纠纷经过：记录医疗纠纷的发生过程，包括患者就诊、治疗、病情变化等。

3. 纠纷结果：记录医疗纠纷的处理结果，如调解、和解、诉讼等。

4. 原因：记录人的原因，如对医疗结果不满意、对医疗行为不满意等。

5. 事实：记录人的具体事实，包括医疗行为、医疗设备、医疗环境等方面。

6. 证据材料：记录人提供的相关证据材料，如病历、照片、视频等。

处理结果记录

1. 登记员姓名：记录处理结果的登记员姓名。

2. 处理时间：记录处理结果的时间。

3. 处理结果：记录处理医疗纠纷的结果，如赔偿金额、道歉声明等。

医疗纠纷投诉接待登记表 图1

4. 处理人姓名：记录处理医疗纠纷的负责人的姓名。

5. 处理意见：记录处理人的意见和建议，如改进医疗制度、加强培训等。

其他记录

1. 备注：记录其他需要记录的内容，如投诉人的心理状况、投诉人的要求等。

医疗纠纷投诉接待登记表是医疗纠纷处理过程中必不可少的一个工具，能够有效记录患者的投诉情况，为医疗纠纷的处理提供依据。医疗纠纷投诉接待登记表的设计应当符合法律要求，保证记录的内容真实、准确、完整。医疗纠纷投诉接待登记表应当包含上述内容，以便更好地处理医疗纠纷，维护患者的合法权益。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）