医疗纠纷授权委托书模板
医疗纠纷授权委托书
委托人:[姓名/单位名称/身份证号码等]
被委托人:[律师姓名/律师执业机构名称/执业证书号码等]
委托事项:
本委托人[姓名/单位名称/身份证号码等]因[医疗纠纷原因],委托[律师姓名/律师执业机构名称/执业证书号码等]代为处理相关法律事务,包括但不限于以下内容:
1. 调查、分析和评估医疗纠纷;
2. 代表委托人参与相关法律诉讼、调解、和解等;
3. 代表委托人向有关部门提出投诉、举报等;
4. 代表委托人签署相关法律文件等。
委托期限:自本授权委托书签署之日起至[委托事项结束日期]止。
委托人权限:委托人[姓名/单位名称/身份证号码等]授权被委托人[律师姓名/律师执业机构名称/执业证书号码等]代为处理与医疗纠纷相关的全部或部分法律事务,委托人权限范围包括但不限于上述委托事项所述内容。
委托费用:被委托人[律师姓名/律师执业机构名称/执业证书号码等]在处理委托事项过程中所发生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等,委托人自行承担。
委托人义务:
1. 向被委托人提供与医疗纠纷相关的全部必要信息;
2. 配合被委托人进行调查、分析和评估等工作;
医疗纠纷授权委托书模板 图1
3. 确保所提供的信息真实、准确、完整;
4. 接受被委托人的指导和管理;
5. 支付委托费用。
被委托人义务:
1. 遵守委托人的委托意愿,积极履行委托事务;
2. 按照委托人的要求,及时向委托人报告工作进展情况;
3. 保持高度的责任心和职业道德,维护委托人的合法权益;
4. 接受委托人的监督和管理;
5. 保护委托人的隐私和商业机密。
风险提示:
1. 医疗纠纷处理过程中可能存在各种不确定因素,被委托人不能保证委托人的权益得到完全保障;
2. 委托人应当对所提供的信息真实、准确、完整承担责任,如果委托人故意提供虚假信息,导致被委托人无法完成委托事务,由此产生的一切法律责任由委托人自行承担;
3. 委托人应当及时向被委托人支付委托费用,如果委托人未按约定支付委托费用,导致被委托人无法完成委托事务,由此产生的一切法律责任由委托人自行承担;
4. 委托人应当对委托事务的合法性、合规性、合理性承担责任,如果委托人违反法律规定,导致被委托人无法完成委托事务,由此产生的一切法律责任由委托人自行承担。
其他事项:
1. 本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份,具有同等法律效力;
2. 本委托书自签署之日起生效,如有变更、解除、终止等情况,应当及时办理相关手续;
3. 委托人、被委托人应当遵守本委托书的规定,按照约定履行各自的权利和义务;
4. 如有争议,应当友好协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
医疗纠纷授权委托书
委托人:[姓名/单位名称/身份证号码等]
被委托人:[律师姓名/律师执业机构名称/执业证书号码等]
委托期限:自本授权委托书签署之日起至[委托事项结束日期]止。
（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）