医疗纠纷案例：病历记录引发争议，患者权益如何保障？

在我国，医疗纠纷的发生率逐年上升，已经成为社会关注的热点问题之一。医疗纠纷的发生原因多种多样，其中病历记录问题常常成为争议的焦点。病历记录作为医疗活动的重要依据，其真实性、完整性和准确性对于医疗纠纷的处理具有重要意义。如何保障患者的权益，避免因病历记录引发纠纷，已经成为亟待解决的问题。

病历记录的法律地位与重要性

病历记录是医疗活动的重要依据，也是医疗纠纷处理的重要证据。在我国《医疗机构管理条例》和《医疗纠纷处理办法》等相关法规中，都明确规定了病历记录的的法律地位和重要性。根据《医疗纠纷处理办法》第12条的规定，医疗机构应当建立健全病历管理制度，确保病历记录的真实性、完整性和准确性。病历记录应当记录患者的基本情况、病史、诊断、治疗、检查、用药、护理、康复等情况，并应当由医疗机构的医疗人员或者经过培训的人员负责书写。

病历记录的争议原因

病历记录的争议原因多种多样，其中最主要的原因包括：

1. 信息不完整：病历记录可能因为医疗人员记录疏忽、患者信息不完整等原因，导致病历记录不完整。

2. 信息不准确：病历记录可能因为医疗人员记录错误、检查结果不准确等原因，导致病历记录不准确。

3. 信息不充分：病历记录可能因为病史询问不充分、检查结果未及时记录等原因，导致病历记录不充分。

4. 记录方式不规范：病历记录可能因为记录方式不规范、未按照相关规定书写等原因，导致病历记录不规范。

医疗纠纷案例：病历记录引发争议，患者权益如何保障？ 图1

患者权益的保障措施

为了保障患者的权益，避免因病历记录引发纠纷，医疗机构应当采取以下措施：

1. 建立健全病历管理制度：医疗机构应当建立健全病历管理制度，确保病历记录的真实性、完整性和准确性。

2. 加强病历记录人员的培训：医疗机构应当加强病历记录人员的培训，提高病历记录人员的业务水平。

3. 加强病历资料的审核：医疗机构应当加强病历资料的审核，确保病历记录的准确性和完整性。

4. 加强病历资料的保存：医疗机构应当加强病历资料的保存，确保病历资料的完整性和可靠性。

5. 加强病历资料的利用：医疗机构应当加强病历资料的利用，为患者提供准确、完整的病历资料。

病历记录是医疗活动的重要依据，也是医疗纠纷处理的重要证据。医疗机构应当加强病历管理，确保病历记录的真实性、完整性和准确性，以保障患者的权益，避免因病历记录引发纠纷。患者也应当了解自己的权益，积极配合医疗机构的病历记录工作，确保病历记录的真实、完整、准确。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）