以下是一个简单的赡养老人调解协议书的模板：

赡养老人调解协议书

甲方：________

身份证号码/台胞证号码：________

地址：________

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乙方：________

身份证号码/台胞证号码：________

地址：________

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鉴于双方系亲属关系，为解决甲方（甲方代表老人）与乙方（乙方代表老人）在赡养老人问题上的纠纷，经双方友好协商，自愿签订本调解协议书。

乙方自协议签订之日起，每月向甲方支付人民币元用于赡养老人，直至老人去世。

甲方将其所有财产（包括但不限于房产、存款、股票、债券等）中的一部分用于支付乙方在协议期间的对老人的赡养费用，包括但不限于医疗费、生活费等。

乙方应保证按照协议约定的时间和支付甲方应得的赡养费用，并承担因此产生的所有法律责任。

双方在老人去世后，应按照协议约定处理老人的财产和事务。

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

如双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方（签字/盖章）：________

乙方（签字/盖章）：________

签订日期：________

在撰写此类协议书时，应确保内容真实、合法、明确，且符合法律规定。建议在签署前专业律师意见，以确保协议的有效性和合法性。双方在签署协议时，应确保自己的权益和利益得到充分保障。

以下是一个简单的赡养老人调解协议书的模板： 图1

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）