医疗纠纷两种鉴定的法律适用与实践探讨

医疗纠纷是现代医疗活动中不可避免的问题。随着医疗技术的进步和患者法律意识的提高，医疗纠纷案件的数量逐年增加。在处理这类案件时，司法实践中 often employ two types of appraisals（通常会采用两种鉴定方式）来解决疑难复杂的医疗争议。这两种鉴定分别为：医疗损害责任鉴定和医疗事故技术鉴定。从法律适用的角度出发，探讨这两种鉴定的异同及其在实践中的作用。

医疗纠纷中的“两种鉴定”？

我们需要明确“医疗纠纷中的两种鉴定”具体指的是哪两类鉴定。根据中国《医疗事故处理条例》及相关司法解释，医疗纠纷案件中常见的两种鉴定方式包括：1. 医疗损害责任鉴定（damages assessment）；2. 医疗事故技术鉴定（medical accident technology appraisal）。

医疗纠纷两种鉴定的法律适用与实践探讨 图1

1. 医疗损害责任鉴定

医疗损害责任鉴定主要是指在医疗活动中，医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、法规或诊疗护理规范，导致患者遭受人身损害或财产损失，通过司法程序对医疗机构的过错行为进行评估，并确定其责任程度。该类鉴定通常由专业的医疗损害鉴定机构或司法鉴定机构完成。

2. 医疗事故技术鉴定

医疗事故技术鉴定则是通过专业技术人员对医疗事件的事实进行分析，判断是否存在医疗事故及其等级。这类鉴定主要用于明确医疗行为是否违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范，并确定事故的具体原因和责任主体。

两种鉴定的适用场景与区别

尽管这两种鉴定在实践中经常被提及，但它们的适用场景和侧重点有所不同。以下是两者的主要区别：

（1）鉴定目的不同

- 医疗损害责任鉴定的目的是为了明确医疗机构及其医务人员是否存在医疗过错，并对患者的损害后果承担多大的责任。这种鉴果直接关系到医疗机构是否需要承担民事赔偿责任，以及赔偿的具体范围和数额。

- 医疗事故技术鉴定的主要目的是为了确认是否存在医疗事故，评估其等级，并为后续的责任认定提供技术支持。该类鉴定更注重事实分析和技术判断。

（2）鉴定依据不同

- 医疗损害责任鉴定的依据是《中华人民共和国侵权责任法》及其相关司法解释，参考国家卫生和委员会发布的《医疗机构管理条例》等规范性文件。这类鉴定需要综合考虑医学专业标准、患者知情同意权、医务人员注意义务等因素。

- 医疗事故技术鉴定则主要依据《医疗事故处理条例》，以及相应的诊疗护理规范和技术操作规程。鉴定人员通常由具有丰富临床经验的专家组成，以确保技术分析的专业性和准确性。

（3）鉴果的作用不同

- 医疗损害责任鉴定的结果可以直接作为民事诉讼中确定赔偿责任的重要证据，且在部分情况下可能影响刑事责任的认定（如是否存在医疗 manslaughter）。

- 医疗事故技术鉴果则是判断是否存在医疗事故、事故等级以及后续处理的基础依据。通常，医疗事故技术鉴果会为医疗损害责任鉴定提供技术支持和参考。

两种鉴定的法律效力与相互关系

在司法实践中，这两种鉴定往往具有不同的法律效力。根据相关法律规定，医疗事故技术鉴论可以作为行政处理和民事赔偿的重要参考，但并不直接产生法律效力。而医疗损害责任鉴论则直接具有法律效力，可以在民事诉讼中作为定案依据。

两种鉴定之间存在一定的相互关系：一方面，医疗损害责任鉴定需要参考医疗事故技术鉴定的结果；医疗事故技术鉴定也为医疗损害责任鉴定提供了必要的事实和技术支持。

医疗纠纷案件中的司法实践

在处理医疗纠纷案件时，法官和律师需要注意以下几点：

1. 严格遵循法定程序

医疗纠纷两种鉴定的法律适用与实践探讨 图2

鉴定行为必须严格按照法律规定进行，包括鉴定机构的资质审查、鉴定人员的选择以及鉴定过程的合法性等。任何违反法定程序的行为都可能导致鉴果被法院排除。

2. 注重证据的充分性与客观性

在提交鉴定材料时，医疗机构和患者双方都需要提供真实、完整且充分的医疗记录及相关资料。这些资料将直接影响鉴论的准确性和公正性。

3. 合理分配举证责任

根据《中华人民共和国民事诉讼法》和相关司法解释，医疗机构需对其诊疗行为的合法性承担举证责任，而患者则需要证明其遭受的损害与医疗行为之间的因果关系。在些情况下，鉴果可以作为证明过错和因果关系的关键证据。

与建议

为了进一步规范医疗纠纷案件中的鉴定工作，相关部门应采取以下措施：

1. 完善鉴定标准

针对目前存在的鉴定标准不统一的问题，国家相关部委应联合制定更加细致、可操作的鉴定指南，确保全国各地的鉴果能够保持一致性和公正性。

2. 加强鉴定机构的专业建设

提高鉴定人员的专业能力和服务水平，确保鉴定过程的科学性和权威性。可以引入第三方评估机制，对鉴定质量进行定期监督和评价。

3. 推动多元化纠纷解决机制的建立

除了依赖司法途径解决医疗纠纷外，还可以探索更多元化的纠纷解决方式，如医疗纠纷调解中心（Medical Dispute Resolution Center）或仲裁机构。这些机制可以有效缓解法院的负担，也为患者提供了更加便捷的解决方案。

医疗纠纷中的两种鉴定在司法实践中扮演着重要角色，但它们的适用范围和法律效力有所不同。在处理这类案件时，法官、律师及相关当事人需要严格按照法律规定行事，确保鉴定过程的合法性和结果的公正性。随着相关法律法规的完善和技术的进步，医疗纠纷的解决机制将更加高效和合理，患者权益和医疗机构的合法权益也将得到更好的保障。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）