医疗纠纷过错认定|医疗损害责任判定标准与实务分析

医疗纠纷过错认定是处理医患双方争议的重要环节，其核心在于依据法律规定和医学实践，对医疗机构及其医务人员的诊疗行为是否存在过失或 negligence（过失）进行判断。从医疗纠纷过错认定的概念、标准、程序等方面展开详细论述，并结合实务案例进行分析。

医疗纠纷过错认定的基本概念

医疗纠纷是指患者在医疗服务过程中因医疗机构或医务人员的诊疗行为而遭受损害，引发争议的一种民事纠纷形式。在此类纠纷中，过错认定是确定责任的基础环节，其直接关系到赔偿范围和数额的确定。

医疗纠纷过错认定过程通常涉及以下步骤：

医疗纠纷过错认定|医疗损害责任判定标准与实务分析 图1

1. 案件受理与初步审查：患者需向法院提交充分证据材料，证明医疗机构存在诊疗行为与损害结果之间具有因果关系。

2. 医疗过失判定：通过专业鉴定机构或医学专家评估，判断医疗机构是否违反了诊疗规范和操作规程。

3. 责任划分：根据过错程度确定侵权责任比例。

医疗纠纷过错认定的法律依据

1. 《中华人民共和国民法典》

- 第120条（医疗损害责任）明确指出，患者有权要求医疗机构承担赔偿责任的情形包括：

违反法律法规；

违背医学伦理规范；

未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。

2. 《医疗机构管理条例》

- 明确规定了医疗机构在提供医疗服务过程中应当遵循的基本准则，违反这些规定的行为可构成过错。

3. 司法解释：发布的相关司法解释对过错认定提供了更具操作性的指导，强调需结合个案的具体情境进行综合判断。

医疗纠纷过错认定的专业标准

1. 鉴定流程

- 委托专业医学鉴定机构或专家进行评估。

- 鉴定内容通常包括：诊疗行为是否符合行业标准；是否存在过失；过失与损害结果之间的因果关系。

2. 过错形式

- 医疗人员个体的过失；

- 机构管理层面的过错（如设备配置不足）。

3. 责任程度划分

- 完全责任：医疗机构承担全部赔偿责任。

- 主要责任：医疗机构承担60%-90%的责任。

- 次要责任：医疗机构承担10%-40%的责任。

- 无责任：医疗机构不承担责任（极少数情况）。

医疗纠纷过错认定的实务难点

1. 鉴定意见的采信问题

- 司法实践中，不同鉴定机构可能出具不同的法院需综合审查后决定是否采纳。

2. 举证责任分配

- 患方需初步证明医疗机构存在诊疗行为与损害结果之间的因果关系。

- 医疗机构则需反证其诊疗过程符合规范。

3. 鉴定标准的适用争议

- 医疗行业标准和地方性诊疗指南在适用时可能出现冲突，增加了认定难度。

医疗纠纷过错认定的典型案例

案例：张某某诉某三甲医院医疗损害责任纠纷案

2020年6月，患者张某某因胸痛症状到某三甲医院就诊。入院后医生未进行必要的检查即建议手术治疗，术后发生严重并发症导致截瘫。

法院委托省医学会进行鉴定，专家意见认为医院存在以下过错：

1. 初步诊断不充分；

2. 手术适应症把握不当；

3. 术前风险告知不完善。

医院被判承担80%的赔偿责任，赔偿金额共计65万元。

医疗纠纷过错认定的预防建议

1. 加强医疗质量管理：建立完善的质量控制体系和应急预案。

医疗纠纷过错认定|医疗损害责任判定标准与实务分析 图2

2. 提高医务人员法律意识：定期开展相关培训，增强风险防范能力。

3. 完善患者告知制度：术前需充分履行知情同意义务。

4. 健全投诉处理机制：及时有效处理患者的合理诉求，避免矛盾激化。

医疗纠纷过错认定是一个复杂而严谨的法律过程，在司法实践中需要兼顾专业性和公平性。通过不断完善相关法律法规和鉴定标准，加强医患双方的沟通与理解，可以有效减少医疗纠纷的发生，维护良好的医疗服务秩序。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）