医疗纠纷鉴定费的分担|法律依据与实务操作

在医疗活动日益频繁的现代社会，医疗纠纷案件频发，而医疗纠纷解决过程中涉及的重要环节之一就是医疗损害鉴定。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规的规定，医疗损害鉴定是确定医疗机构是否承担赔偿责任的重要依据。在实际操作中，关于医疗纠纷鉴定费的分担问题却存在诸多争议和困惑。从法律的角度出发，结合司法实践，详细探讨医疗纠纷鉴定费的分担规则及其适用。

医疗纠纷鉴定费的概念与意义

医疗纠纷鉴定费是指在医疗纠纷案件中，当事人依法申请进行医疗损害鉴定所支出的费用总和。这一费用通常包括材料审查费、专家咨询费、现场勘验费等具体项目。医疗损害鉴定是对医疗机构及其医务人员是否存在过错及责任程度进行技术性判断的重要环节，在确定赔偿金额等方面具有决定性作用。

鉴定费用的分担直接关系到当事人的合法权益，影响纠纷解决的公正性与效率。明确医疗纠纷鉴定费的分担规则具有重要的现实意义。

医疗纠纷鉴定费的分担|法律依据与实务操作 图1

医疗纠纷鉴定费的分类及常见分担方式

根据不同的标准，医疗纠纷鉴定费可以分为以下几种类型：

1. 首次鉴定费用：这是指在诉讼过程中首次进行医疗损害鉴定所产生的费用。

2. 重新鉴定费用：当对初次鉴论有异议时，当事人申请再次鉴定而产生的相关费用。

实践中，常见的分担方式主要包括以下几种：

1. 风险分担模式

这种分担方式借鉴了英美法系中的"胜诉酬金制"。具体而言，在诉讼中未明确责任归属的情况下，双方各自承担部分鉴定费用。

适用情形：

- 案件尚未形成终局性裁判意见

- 双方需进行深入调查

2. 过错分担模式

根据医疗机构及其医务人员是否具有过错行为，在确定其存在医疗损害责任的前提下，按比例负担相应的鉴定费用。

适用情形：

- 已明确一方存在明显过错且被法院采纳

- 鉴论支持方主张

医疗纠纷鉴定费分担的法律依据

根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定：

1. 一般规定： 当事人对自己提出的主张有责任提供证据证明。

2. 特殊规定： 在特定情况下，医疗机构需要承担举证责任。

《关于适用的解释》进一步明确了具体操作规则：

- 当医疗损害责任纠纷案件中，若患者所受损害与医疗行为存在因果关系，则有关是否存在过错、过失范围等事项，由医疗机构承担主要举证责任。

- 对于是否需要进行鉴定以及何时启动鉴定程序，法院拥有最终决定权。

医疗纠纷鉴定费分担实务操作要点

在司法实践中，准确适用鉴定费分担规则需要注意以下几个关键点：

1. 鉴定启动前的审查

对于是否存在必须进行医疗损害鉴定的情形，应由法庭进行严格审查。只有当存在明确需要通过专业判断才能解决的事实争议时，才可决定启动鉴定程序。

2. 当事人申请与法院依职权决定相结合

根据"谁主张、谁举证"原则，提出鉴定申请的当事人应当初步说明鉴定的必要性。但法官也应主动行使释明权，确保案件中的专业问题得到合理解决。

3. 鉴论对费用分担的影响

- 如果鉴论支持了一方的事实主张，则通常由另一方承担相应鉴定费用。

- 当鉴果无法明确区分责任时，可按一定比例或平均方式进行分担。

典型案例分析

案例：

患者因手术后出现并发症住院治疗。患者家属认为医院手术操作不当导致病情加重，故提起诉讼并申请医疗损害鉴定。最终鉴论显示，医方存在一定的术前评估不足，但主要系患者自身病情发展所致，责任程度为20%。

费用分担：

医疗纠纷鉴定费的分担|法律依据与实务操作 图2

在该案例中：

- 患方承担80%的鉴定费

- 医方承担20%的鉴定费

这一比例与责任程度相匹配，体现了过错分担原则的适用。

争议与完善建议

1. 争议焦点：

- 个别案件中存在鉴定费用过高等问题。

- 对于是否预交鉴定费或由法院最终判令支付的问题认识尚不统一。

2. 改进建议：

- 建立更加完善的鉴定风险告知机制，确保当事人充分了解相关法律后果。

- 制定更详细的鉴定费用分担标准，减少法官自由裁量空间。

- 设立医疗纠纷案件鉴定费用缓交、减交或免交的特殊规定，减轻当事人经济负担。

科学合理地确定医疗纠纷鉴定费分担规则，不仅关系到每位医患双方的合法权益，更是维护正常医疗秩序、促进医患和谐的重要举措。司法实践中，应始终坚持公平公正原则，在具体案件中审慎适用相关规则，确保既不加重当事人诉讼负担，又能有效解决争议，实现法律效果和社会效果的统一。

在未来的法治进程中，我们期待通过不断的实践积累和理论探讨，逐步建立起更加完善的医疗纠纷鉴定费分担制度。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）