医疗纠纷封存病例后做什么：法律实务与操作规范

医疗纠纷作为医疗服务提供者和患者之间常见的争议类型，近年来在我国呈现逐年上升的趋势。这类纠纷不仅会影响到医疗机构的正常运营，更可能对医患双方的合法权益造成损害。在处理医疗纠纷的过程中，封存病例是一项至关重要的程序。结合《中华人民共和国侵权责任法》《医疗事故处理条例》等相关法律法规，详细阐述医疗纠纷发生后，如何规范地进行病历封存，并分析封存后的相关法律实务问题。

医疗纠纷发生后如何启动病历封存

在医疗机构与患者之间产生争议的情况下，病历封存的启动应当遵循医患双方自愿原则。通常情况下，封存病历的操作流程如下：

1. 医患沟通：患者或其家属提出封存病历的要求后，医院应当安排相关负责人接待，并进行充分的解释和沟通。在此过程中，医疗机构应当告知患者封存病历的目的、意义以及后续处理流程。

医疗纠纷封存病例后做什么：法律实务与操作规范 图1

2. 填写封存申请书：双方达成一致意见后，医患双方应共同填写《病历资料封存申请表》。该表格应当载明以下

患者的姓名；

封存的具体范围（包括但不限于门急诊病历、住院病历、检验报告单、影像学检查资料等）；

双方签字确认。

3. 封存实施：在医院病案管理部门的监督下，由患者或其授权委托人及医院指派的工作人员共同对病历进行清点和封装。封存的病历资料应使用专门的封条纸，并由双方签字盖章以示封存生效。

4. 封存地点：封存后的病历应当存放于医院指定的档案室或其他安全妥善的保管场所，任何一方不得擅自拆封或篡改。

医疗纠纷封存病例后的法律实务操作

在完成病历封存后，医患双方需要围绕封存材料展开进一步行动。这些行动主要包括：

1. 复印封存病历：患者或其委托代理人有权申请复印封存病历。根据《医疗机构管理条例实施细则》相关规定，患者可以要求复印客观性较强、争议性较小的病历资料，如检验报告单等。但对于涉及主观判断的内容，如诊断记录和治疗计划，则需要由医患双方协商确定。

2. 专业鉴定：封存病历材料将作为医疗事故技术鉴定的重要依据。为此，患者方需要向当地医学会提出医疗事故鉴定申请，并提交相关材料。在此过程中，若发现病历存在涂改、销毁或伪造等违法行为，则应当立即向卫生行政部门举报。

3. 协商调解：在封存病历并完成初步鉴定后，医疗机构和患者可以尝试通过私下协商的方式解决纠纷。实践中，医疗机构往往会委托专业医疗法律顾问参与谈判，并根据鉴定结果提出合理的赔偿方案。

4. 提起诉讼：若协商未果，则患方可以依法向人民法院提起诉讼。在此过程中，封存病历材料将作为重要的证据使用，其真实性和完整性将直接关系到案件的审理结果。

医疗纠纷封存病例后做什么：法律实务与操作规范 图2

医疗纠纷封存病例后的注意事项

在实际操作中，医患双方应当注意以下几个关键问题：

1. 确保封存程序合法合规：在进行病历封存时必须严格遵守相关法律法规，尤其是关于患者隐私权和知情同意权的规定。封存过程中形成的文书资料，如封存申请书、封条等，均应妥善保存。

2. 封存材料的使用范围：封存病历的主要目的是为了在医疗纠纷处理中提供原始依据。需要注意的是，并非所有封存的病历资料都可以直接作为鉴定或诉讼的证据，具体哪些部分可以使用，需要根据案件的具体情况来决定。

3. 防止病历被篡改或丢失：一旦完成封存，双方均不得擅自拆封、涂改或销毁病历材料。医院方应当妥善保管封存材料，以防意外损毁或灭失。

4. 及时固定电子病历：随着医疗机构信息化建设的推进，越来越多的病历资料是以电子形式保存的。对于电子病历，封存时必须采取适当技术手段确保其完整性和可追溯性，防止被修改或删除。

案例分析

2023年1月，某三甲医院收治一名意外跌倒导致骨折的老年患者。在治疗过程中，由于主治医师误诊，导致患者病情延误。患者家属发现后立即将其转入上级医院，最终造成九级伤残。在此事件中：

患者家属及时申请病历封存，固定了原始诊疗记录；

经过专业鉴定，确认医院存在明显过错；

医院与患方达成调解协议，赔偿患者各项损失共计80万元。

该案例充分体现了封存病历在医疗纠纷处理中的关键作用。通过规范的封存程序，不仅有效保护了患者的合法权益，也为后续的鉴定和诉讼提供了可靠依据。

医疗纠纷中的病历封存工作虽然繁琐复杂，但却是维护医患双方权益的重要环节。在实际操作中，医疗机构应当严格按照相关法律法规的要求，完善内部管理制度，规范封存流程；患者一方则需要在专业律师的帮助下积极主张权利。只有通过各方共同努力，才能最大限度地减少医疗纠纷的发生，构建和谐医患关系。

对于未来的工作重点，建议各级卫生主管部门进一步加强对此项工作的监督指导，并推动建立统一的病历封存标准体系。医疗机构也应当加强对医务人员的职业道德教育和相关法律知识培训，从源头上预防医疗纠纷的发生。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）