医疗纠纷责任追究的法律依据及其实务要点解析

医疗纠纷作为医患关系中的重要组成部分，其发生频率近年来呈现上升趋势。尤其是在我国医疗体制改革不断深化的背景下，患者对医疗服务质量和安全的关注度不断提高，医疗纠纷的责任追究问题也逐渐成为社会关注的焦点。医疗纠纷责任追究的核心在于明确医疗机构及其医务人员是否存在违法违规行为，并确定其法律责任。从法律角度出发，系统阐述医疗纠纷责任追究的依据，并结合实务中的典型案例进行分析。

医疗纠纷责任追究的法律依据及其实务要点解析 图1

医疗纠纷责任追究的概念与特征

（一）医疗纠纷的定义

医疗纠纷是指患者在接受医疗服务过程中，认为医疗机构及其医务人员的行为存在过错或过失，导致其人身或财产受到损害而引发的争议。医疗纠纷既包括民事纠纷，也涉及行刑事责任。

（二）责任追究的含义

责任追究是指依照法律规定，对医疗纠纷中的过错方进行追责的过程。在法律实践中，责任追究通常包括行政处罚、民事赔偿以及刑事责任三种形式。

（三）医疗纠纷责任追究的特征

1. 专业性：医疗行为本身具有高度的专业性和技术性，因此医疗纠纷的责任追究需要借助医学专业知识和法律知识相结合。

2. 复杂性：医疗纠纷涉及患者、医疗机构、医务人员等多个主体，且往往伴随着复杂的法律关系和社会因素。

3. 后果严重性：医疗纠纷可能导致患者的人身损害甚至死亡，责任性质通常较为严重。

医疗纠纷责任追究的法律依据

（一）基本法律框架

我国关于医疗纠纷的责任追究主要以《中华人民共和国侵权责任法》为基本法律依据。

1. 《侵权责任法》第54条：明确规定了医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因过错造成患者损害的，应当承担赔偿责任。

2. 《医疗事故处理条例》：该条例详细规定了医疗事故的定义、分级及责任追究的具体程序。

（二）诊疗规范与操作规程

医疗机构和医务人员的行为是否符合行业标准和诊疗规范是认定其是否存在过错的重要依据。

1. 《医疗机构病历管理规定》：要求医疗机构须完整保存患者的病历资料，并真实记录患者的病情发展和治疗过程。

2. 《临床技术操作规范》：作为医疗行为的标准，医务人员必须严格按照相关规范进行诊疗活动。

（三）行政法规与规章

1. 《医疗机构管理条例》：明确了医疗机构的设立、运行及监督管理的法律要求，违反该条例的行为将受到行政处罚。

2. 《医师法》：对医师的职业行为提出明确要求，违反职业规范的行为将承担相应的法律责任。

医疗纠纷责任追究的不同情形

（一）民事责任

在民事责任方面，主要依据《侵权责任法》第54条和《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，对医疗机构或医务人员的过错行为进行赔偿追责。常见的民事责任追究方式包括：

1. 损害赔偿：包括医疗费、误工费、护理费、精神损害赔偿等。

2. 赔礼道歉：在过错程度较轻的情况下，医疗机构或医务人员需向患者及其家属赔礼道歉。

（二）行政责任

行政责任主要针对医疗机构及其工作人员违反行政法规的行为进行追究。常见的行政责任形式包括：

1. 警告与罚款：依据《医疗机构管理条例》，对违反规定但尚未构成犯罪的医疗机构予以警告并处以罚款。

2. 暂停或吊销执业资格：对于严重违反医疗规范的医务人员，卫生行政部门可依法吊销其执业证书。

（三）刑事责任

刑事责任追究的情形较为严格，仅在以下几种情况下适用：

1. 医疗事故罪：根据《中华人民共和国刑法》第35条的规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害患者身体健康后果的，构成医疗事故罪。

2. 非法行医罪：未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，也将面临刑事追责。

医疗纠纷责任追究的实务要点

医疗纠纷责任追究的法律依据及其实务要点解析 图2

（一）因果关系认定

在医疗纠纷责任追究中，因果关系的认定是核心问题之一。这需要结合具体案情，通过专业的司法鉴定来确定医疗机构的行为与患者损害后果之间是否存在直接或间接的因果关系。

（二）举证责任分配

根据“谁主张谁举证”的原则，在医疗损害赔偿诉讼中，患者需承担初步举证责任，证明医疗机构存在过错。但在实际操作中，由于医疗行为的专业性，法院往往会依据《关于适用的解释》第91条的规定，适当分配举证责任。

（三）鉴定程序

司法鉴定是确定医疗纠纷责任的关键环节。常见的鉴定方式包括：

1. 医疗事故技术鉴定：由卫生行政部门委托医学会组织专家进行。

2. 法庭科学鉴定：在涉及死亡患者的案件中，需通过尸体解剖等方式查明死因。

典型案例分析

案例一：医院手术致患者损害案

基本事实：患者李因阑尾炎入住医院，手术过程中因医生操作失误导致大出血，最终切除部分器官。经鉴定，该事件构成二级医疗事故。

责任认定：

1. 医疗机构需承担主要责任，赔偿患者各项损失共计50万元。

2. 主刀医生因严重不负责任被吊销医师执业证书。

案例二：私立诊所非法行医案

基本事实：无资质人员在私立诊所进行手术操作，导致患者感染并发症。经调查，该诊所长期雇佣不具备医师资格的人员开展诊疗活动。

责任追究：

1. 诊所因非法行医被吊销营业执照，并处以20万元罚款。

2. 相关责任人因构成非法行医罪判处有期徒刑1年。

医疗纠纷责任追究作为保障患者权益的重要手段，其依据和程序需要不断优化和完善。未来的发展方向包括：

1. 完善法律法规：进一步细化相关规定，特别是在鉴定标准和举证责任方面。

2. 加强行业自律：推动医疗机构建立健全内部质量控制体系，减少医疗事故的发生。

3. 提高公众法律意识：通过普法宣传等方式，使患者了解自身权益，避免因维权方式不当而导致的次生损害。

通过对以上内容的学习与梳理，可以更加清晰地认识到在应对医疗纠纷时应如何依法行事，既保护患者的合法权益，又维护医疗机构的正常运行秩序。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）