医疗纠纷鉴定费由谁承担：法律实务中的争议与解决路径

医疗纠纷是当代社会中一个频发且备受关注的问题。随着医疗技术的进步和人民群众健康意识的提高，医患双方的权利保护需求日益，尤其是在医疗损害赔偿案件中，如何确定责任、如何计算损失成为司法实践中的重要课题。在这一过程中，鉴定费的承担问题往往成为一个焦点。鉴定费是医疗纠纷案件中不可或缺的成本支出，其承担主体不仅关系到当事人的经济负担，还影响着整个诉讼程序的推进和司法资源的有效配置。

医疗纠纷鉴定费由谁承担：法律实务中的争议与解决路径 图1

围绕“医疗纠纷鉴定费由谁承担”这一核心问题，从法律理论、实务操作以及司法实践的角度进行深入分析，探讨在当前法律规定下的解决路径。

“医疗纠纷谁出鉴定费”是什么：概念与范围界定

（一）医疗纠纷鉴定费的概念

医疗纠纷中的鉴定费是指在诉讼过程中，为查明案件事实，需要通过专业机构或专家对医疗行为的合法性、损害后果以及因果关行技术性评价所支出的费用。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条的规定，当事人可以申请人民法院委托鉴定，鉴定人应当出庭作证，并由败诉方承担鉴定费用。

（二）鉴定费的范围

在医疗纠纷案件中，鉴定费主要包括以下几种类型：

1. 医疗事故技术鉴定费：这是最常见的鉴定费用，通常由医学会组织进行。

2. 司法鉴定费：包括医疗损害责任、因果关系等事项的鉴定。

3. 专家咨询费用：在些情况下，法院可能会委托相关领域的专家提供专业意见。

（三）鉴定费的法律属性

根据法律规定，鉴定费属于诉讼费用的一部分，但它与案件受理费有所不同。具体而言，鉴定费是基于当事人的申请而产生的，其最终承担主体可能与败诉方的责任认定有关。

医疗纠纷鉴定费的承担规则

（一）基本法律依据

1. 《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条：当事人可以依法申请人民法院委托鉴定。鉴定人应当出庭作证，并由败诉方支付鉴定费用。

2. 《关于民事诉讼证据的若干规定》第十一条：鉴定人未出庭作证的，鉴定意见不得作为认定案件事实的依据。

3. 《医疗事故处理条例》第二十七条：县级以上地方卫生计生行政部门应当建立专家库，根据鉴定要求，从专家库中随机抽取专家参加医疗事故技术鉴定。

（二）司法实践中对鉴定费承担的具体规则

在司法实务中，鉴定费的承担通常遵循以下原则：

1. “谁申请、谁预交”原则：在诉讼过程中，当事人提出鉴定申请时需先向法院缴纳鉴定费用。最终由败诉方承担。

2. 案件责任分担原则：如果鉴果证明医疗机构存在过错，则医疗机枸承担责任的也应当负担相应的鉴定费；反之，若患者方的主张未被支持，则患者需要承担鉴定费。

3. 特殊情形处理：

- 若法院认为不需要进行鉴定的，鉴定费用由申请方自行承担。

- 如果双方共同申请鉴定，则根据责任比例分担鉴定费。

（三）鉴定费与诉讼费用的关系

鉴定费虽然属于诉讼费用的一部分，但在司法实践中往往会单独列支。在《关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》中明确规定，当事人对鉴定意见有异议且要求重新鉴定的，需要另行预交鉴定费用。

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医疗纠纷鉴定费承担规则存在的争议

（一）理论上的争议

1. 公平合则与结果导向原则的冲突：在司法实践中，如何平衡公平性与结果导向是一个难点。一些观点认为，鉴定费应当完全由败诉方承担，以避免诉讼中的“搭便车”现象；而另一些观点则主张根据案件具体情况灵活处理。

2. 鉴定费用标准不统一的问题：不同地区、不同机构的鉴定费用差异较大，这可能导致同案不同价的现象。

（二）司法实践中的争议

1. 法官自由裁量权的行使边界：由于法律并未对鉴定费的具体承担方式作出详细规定，在具体案件中，法官的主观判断可能会对结果产生重大影响。

2. 鉴定费用转嫁问题：一些医疗机构为了避免承担鉴定费，可能会通过设置高额门槛或在格式合同中约定由患者先行支付的方式，增加患者的经济负担。

（三）典型案例分析

案例1：

患者因手术后出现并发症起诉医院，要求赔偿医疗损害责任。一审法院认为医院存在过错，判决其承担全部赔偿责任，并明确表示鉴定费应当由医院承担。

案例2：

产妇在分娩过程中遭遇意外，家属申请司法鉴定以确认医院是否存在过错。最终鉴果显示医院无过错，法院判令患者方自行负担鉴定费用。

对医疗纠纷鉴定费承担规则的完善建议

（一）明确鉴定费的具体范围和标准

目前，鉴定费缺乏统一的标准，容易引发争议。建议在《关于民事诉讼证据的若干规定》中细化鉴定费的计算方式，并建立全国性的收费标准。

（二）规范鉴定程序

为避免鉴定过程中的不正之风，应当进一步规范鉴定程序：

1. 建立统一的医疗纠纷鉴定机构库。

2. 实行鉴定人回避制度，确保鉴果的客观公正。

3. 强化鉴定人的法律责任，防止虚假鉴定行为。

（三）合理分配鉴定费用

在司法实践中，应根据案件的具体情况，遵循公平合则来确定鉴定费的承担主体。

1. 如果患者的主张明显缺乏事实依据，则应当由患者方自行承担鉴定费用。

2. 若双方均有过错，则可以根据责任比例分担鉴定费用。

（四）加强法律援助

由于医疗纠纷具有专业性强、涉及面广的特点，许多患者在诉讼中处于不利地位。建议进一步完善法律援助机制，确保经济困难的患者能够依法主张权利。

医疗纠纷案件中的鉴定费承担问题关系到司法公正与当事人权益保障。随着法治建设的不断推进，相关法律规则需要进一步细化和完善。在具体案件处理中，法官应当严格按照法律规定行使自由裁量权，确保每个案件都能得到公平的审理。只有这样，才能更好地维护患者的合法权益，推动医疗纠纷解决机制的健康发展。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）