医疗纠纷中病历封存的法律问题探讨

在医疗活动中，病历作为重要的医疗记录，不仅是患者诊疗过程的真实反映，也是医疗机构进行医疗质量管理、处理医疗纠纷的重要依据。随着法治建设的不断完善和人民群众维权意识的增强，医疗纠纷案件的数量逐年上升，而病历的封存与使用问题成为处理此类纠纷的关键环节。从法律角度对医疗纠纷中病历封存的相关问题展开探讨。

医疗纠纷中病历封存的概念及意义

病历封存是指在医疗纠纷发生后，医疗机构和患者双方共同参与，将原有的病历资料进行密封保存的过程。这种做法一方面可以确保病历的真实性和完整性，也能为后续的医疗纠纷处理提供客观依据。

从法律角度来看，病历封存具有以下重要意义：（1）保障患者的知情权和隐私权。病历资料包含了患者详细的个人信息和诊疗记录，封存可以在保护患者隐私的防止信息泄露带来的负面影响。(2) 维护医疗机构的合法权益。 在医疗纠纷中，医疗机构需要依靠完整的病历来证明自己的诊疗行为是否符合相关法律法规和医疗规范。封存病历可以避免因人为干预导致的证据缺失或篡改。(3) 便于相关部门调查取证。 病历作为处理医疗纠纷的重要依据，在司法鉴定、行政部门调查时必不可少。

医疗纠纷中病历封存的法律问题探讨 图1

病历封存的法律要求及操作流程

根据我国相关法律法规和部门规章，医疗机构在进行病历封存时需要注意以下几点：

(1) 封存主体： 病历封存通常由患者或其家属提出申请，并经医疗机构同意后共同完成。具体操作中，应有医患双方代表在场签字确认。

(2) 封存范围： 不是所有的病历资料都需要封存，在医疗纠纷涉及的具体诊疗过程中形成的病历资料才需要封存。需要注意的是，封存前必须确保病历的真实性和完整性。

(3) 封存方式： 病历封存可以采取物理密封（如加封印）或电子加密等方式，但无论哪种方式都应保证封存后病历资料不得随意修改和补充。

(4) 封存期限： 病历封存通常是有时间限制的，具体时长由双方协商确定。在封存期间，未经许可任何一方不得擅自开封或修改病历内容。

医疗纠纷中病历封存的主要法律问题

在实际操作过程中，病历封存往往涉及复杂的法律关系和技术细节，容易出现争议和纠纷：

(1) 病历真实性的认定： 如果医疗机构提供的病历资料存在伪造、篡改等情况，将直接影响其证明力。此时需要通过专业鉴定来确定病历的真实性。(2) 程序是否合法： 封存过程如果缺少医患双方的共同参与和签字确认，可能会被质疑其法律效力。(3) 信息公开与患者隐私权的平衡： 在封存病历时既要保证医疗信息不被不当泄露，又要满足患者及其家属知情权的基本要求。

完善我国病历封存制度的建议

为了更好地发挥病历封存制度的作用，可以从以下几个方面进行改进：

(1) 加强法律法规建设： 需要对现有法律体行补充和完善，为病历封存提供更明确的法律依据和操作指南。(2) 规范封存程序： 制定统一的操作流程，明确规定封存主体、方式、内容和期限等事项。(3) 建立第三方监管机制： 在封存过程中引入独立的第三方机构进行监督，确保封存过程公正透明。

医疗纠纷中病历封存的法律问题探讨 图2

病历封存作为处理医疗纠纷的重要环节，在保障患者权益和维护医疗机构利益方面发挥着不可替代的作用。现行制度仍存在诸多不完善之处，需要通过不断完善法律法规和规范操作流程来解决。只有这样，才能更好地促进医患关系和谐发展，推动医疗服务水平的整体提升。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）