医疗纠纷责任认定书怎么写：法律实务操作指南

在医疗机构与患者之间的关系中，医疗纠纷是不可避免的高发问题。特别是在诊疗活动中，因医方过失导致患者权益受损的情形时有发生，如何准确、全面地撰写一份“医疗纠纷责任认定书”，对妥善解决医患矛盾具有重要意义。从法律实务的角度出发，结合相关法律法规和司法实践，详细阐述医疗纠纷责任认定书的撰写要点及相关注意事项。

何为医疗纠纷责任认定书？

医疗纠纷责任认定书是指在诊疗活动中发生医患争议时，由医疗机构根据相关法律法规及内部规章制度，对事件的事实经过、原因分析以及各方的责任划分做出书面说明的法律文件。其核心目的是明确医疗纠纷中的责任归属，为后续的调解、诉讼或其他处理方式提供重要依据。

1. 责任认定书的主要功能

事实确认：详细记录医疗纠纷的发生背景及具体情节。

原因分析：通过对医疗行为的合法性与合规性进行分析，确定是否存在过错。

医疗纠纷责任认定书怎么写：法律实务操作指南 图1

责任划分：明确医方、患方或其他第三方的责任比例。

2. 责任认定书的法律效力

虽然责任认定书本身并不具有直接的法律效力，但其内容将直接影响后续调解或诉讼程序。在司法实践中，法院会根据责任认定书的内容以及双方提交的其他证据材料，综合判断各方责任大小。

医疗纠纷责任认定书的撰写要点

1. 基本信息

统一使用《医疗纠纷责任认定书》作为标题。

文号：按照医疗机构内部公文格式编写编号，便于检索和管理。

当事人信息：

患方：张三（身份证号：138XXXXXXXX）。

医方：某医院（地址：XX市XX路XX号）。

2. 部分

事实经过

时间：明确纠纷发生的具体日期（如：202X年X月X日）。

地点：详细描述事件发生的地点（如：某医院内科病房）。

概述：简要说明医疗行为的基本情况，包括张三的就诊过程、接受的具体治疗措施等。

诊疗行为分析

医疗行为是否符合相关法律法规和诊疗规范。

是否存在未尽到告知义务的情形（如手术风险、替代治疗方案）。

是否存在技术操作不当或延误诊治的情况。

因果关系认定

根据专业鉴定意见，分析医方过错与患者损害后果之间的因果关系。

明确是否为直接原因或间接原因。

3. 责任划分

医方责任：根据事实调查和法律适用，确定医疗机构及其医务人员的过错程度。

全部责任：医方存在重大过失，且与患者损害后果具有直接因果关系。

主要责任：医方过错为导致纠纷的主要原因。

次要责任：医方过错仅对结果产生次要影响。

无责任：医方行为符合诊疗规范，无过错。

患方责任：分析患者自身是否存在不配合治疗或其他不当行为。

4. 处理建议

建议患方通过以下解决争议：

医疗机构内部调解。

向卫生行政部门申请行政调解。

提起民事诉讼，由法院依法裁判。

撰写医疗纠纷责任认定书的注意事项

1. 程序合法性

责任认定书应由医疗机构负责人和相关科室负责人共同签署，并加盖医院公章。

在送达患方前，需履行告知义务，充分听取患方意见。

2. 内容客观性

撰写人员应保持中立立场，避免主观臆断。

所有陈述的事实和引用的证据均应有相应依据，如病历资料、鉴定意见等。

3. 格式规范性

文档结构清晰，逻辑严密。

使用正式公文的语言风格，避免使用模糊或情绪化表述。

4. 风险防控

在责任认定书中尽量避免出现直接承认错误的表述（如“我方完全过错”），建议采用更为中性的措辞（如“我方在诊疗过程中存在不足”）。

对于专业性较强的法律问题，可建议患方专业律师或申请司法鉴定。

典型案例分析

案例一：手术并发症引发的纠纷

张三因车祸致颅脑损伤，在某医院接受开颅手术。术后出现严重并发症—— epilepticus（）。经医疗事故技术鉴定，认定医方在术中操作存在不当，是导致并发症发生的直接原因。

责任认定书分析：

医方责任：全部责任。

法律依据：《医疗事故处理条例》第四条：“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，应当严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗规范、常规。”

案例二：漏诊误诊引发的纠纷

李四因感冒就医，医生未能及时发现其患有肺栓塞，最终导致患者病情恶化。司法鉴定意见书明确指出医方存在漏诊过错。

责任认定书分析：

医方责任：主要责任。

法律依据：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失的，由医疗机构承担赔偿责任。”

医疗纠纷责任认定书怎么写：法律实务操作指南 图2

如何完善医疗纠纷处理机制

1. 加强风险告知

在实施具有较高风险的医疗行为前，应充分履行告知义务。

确保患者或其家属充分理解治疗方案的风险与后果。

2. 规范病历管理

完善病历书写制度，确保客观、真实、完整地记录诊疗过程。

对于可能引发纠纷的特殊病例，及时组织内部专家会诊。

3. 加强医患沟通

由专门的医患关系协调部门负责接待和处理患者投诉。

定期开展医务人员法律培训，增强风险意识和沟通技巧。

医疗纠纷责任认定书的撰写是一项专业性极强的法律实务工作，需要医疗机构严格遵守相关法律法规，秉持客观、公正的原则进行。通过不断完善内部管理制度和加强外部法律支持，可以有效降低医疗纠纷的发生率和社会影响，最终实现医患双方权益的平衡保护。

以上内容仅为参考，具体案件应根据实际情况依法处理。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）