医疗纠纷中病历资料的知情权与查阅权限解析

医疗纠纷是现代社会中常见的法律问题之一，而病历资料作为医疗过程中的核心证据，在医疗纠纷处理中扮演着至关重要的角色。从法律角度出发，详细阐述医疗纠纷中患者对病历资料的知情权与查阅权限，并结合相关案例和法律规定进行分析。

在医疗活动中，医疗机构应当建立健全病历管理制度，规范病历书写和管理流程，确保病历资料的真实性、完整性和安全性。根据《中华人民共和国执业医师法》第二十四条及《医疗机构病历管理规定》相关规定，病历资料属于患者所有，任何单位和个人不得擅自涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺。

医疗纠纷中患者的知情权与查阅权限

1.患者的知情权与查阅病历的权利的法律依据

医疗纠纷中病历资料的知情权与查阅权限解析 图1

根据《中华人民共和国民法典》千二百二十六条的规定，患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、手术记录、病理资料、护理记录和出院小结等病历资料。

《医疗机构病历管理规定》第十五条规定，除为抢救急危患者外，因治疗需要调阅病历的，应当在7个工作日内归还；其他情况确需借阅病历的，应当经医疗安全管理部门批准，未经批准不得借阅。任何个人不得将病历资料私存、带离机 构或上传至非授权网站。

2.病历资料作为证据使用的法律效力

在医疗纠纷诉讼中，病历资料通常被用作判断医疗机构是否尽到告知义务和诊疗义务的重要依据。法院在审查医疗纠纷案件时，通常会将病历资料与其他证据结合使用，以确认事实的真伪。

3.患者如何行使查阅病历的权利

根据《医疗机构病历管理规定》第十七条规定，患者可以委托代理人代为复印或者复制病历资料，但应当提供患者及其代理人的有效身份证明，并依照要求提供代理关系证明。

医疗纠纷中涉及病历资料的主要法律问题

1.病历书写不规范引发的法律风险

a. 病历记录的真实性和完整性要求

b. 疾病诊断标准与治疗规范的适用

c. 医疗风险告知与患者知情权的保护

2. 病历资料泄露引发的隐私权问题

a. 未经授权使用病历信息可能构成侵权

b. 依法使用和处理医疗信息的要求

c. 个人信息保护与数据安全规范

医疗纠纷中病历资料的知情权与查阅权限解析 图2

3. 医疗机构妥善保管病历资料的法律义务

a. 病历借阅审批制度与流程管理

b. 已故患者病历资料的特殊处理

c. 电子病历信息安全保护措施

医疗纠纷案件中相关证据的分类和使用标准

1.主观性证据与客观性证据的区别

2.不同形式医疗记录的证明力分析

a. 医嘱单：用于诊断过程的证明

b. 体温记录表：反映患者病情变化的重要依据

c. 检验报告和影像检查结果：客观检验数据的证据作用

3.关键医疗文件的举证责任分配原则

a. 医疗机构应当提供所有相关诊疗记录

b. 病历资料缺失时的法律后果

c.患者可以提交外部专家意见作为参考依据

因病历资料问题引发的医疗纠纷典型案例分析

案例一：未经患者同意调取病历引发侵权纠纷案

案例二：病历记录与实际诊断不符导致误诊损害责任认定案

案例三：电子病历系统操作失误致病历缺失侵权赔偿案

医疗机构如何预防因病历管理问题引发的医疗纠纷

1.建立完善病历管理制度

a. 规范电子病历书写流程

b. 加强病历档案安全管理

2.强化医护人员法治意识

a. 定期开展法律法规培训

b. 规范医疗告知环节

3.优化医患沟通机制

a. 建立患者投诉处理制度

b. 完善知情同意书内容

c. 加强患者隐私保护措施

医疗纠纷中涉及的病历资料问题是关系到患者权益和医疗机构规范运作的重要议题。在实际法律操作中，医患双方应当严格遵守相关法律规定，共同维护医疗记录的真实性和完整性，以促进医疗活动健康有序发展。

本文通过对医疗纠纷中病历资料查阅权限、法律依据及相关案例的分析，明确了患者的知情权与查阅权，并强调医疗机构应尽到妥善保管病历资料的义务。只有在医患双方共同努力下，才能有效避免因病历管理问题引发的法律风险，保障患者合法权益，促进医疗服务质量持续改进。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）